Der Patient wurde uns überwiesen, da an seinem Frontzahn 11 Beschwerden auftraten. Danach bildete sich noch eine Fistel und nun war die bisherige Taktik – aussitzen, was von alleine kommt, geht von alleine – nicht mehr machbar.

Klinisch imponierte eine Metallkeramikkrone, welche palatinal perforiert war. Es bestanden keine erhöhten Sondierungstiefen, Rezessionen zirkulär von 2 mm, Lockerungsgrad 0 und Aufbisschmerz sowie die Fistel labial apikal.

Röntgenologisch auffällig waren der Silberstift im Zahn 11 und die P. apicalis. Den letzten Silberstift hatte ich vor mehr als 10 Jahren entfernt. Silberstifte sind durchaus in der Entfernung problematisch. Durch das weiche Silber kann eine stark ziehende Kraft mit Loop-Techniken oder Gerifinstrumenten zum Reißen des Stiftes führen. Ultraschall funktioniert auch nur bedingt am Silber, da auch hier die Weichheit des Materials zum Abtrag des Silbers führt und nicht zur Lockerung des Stiftes. Meistens sitzen die Silberstifte zum Glück in einem weichen Sealer und können recht einfach entfernt werden.

Diagnose: Z. n. WKB, WSR, P. apicalis

Der Patient wünschte nach Beratung und Auswertung der angefertigten Röntgenaufnahmen die endodontische Therapie. Wir besprachen ausführlich die Applikation von MTA und einem ggf. notwendigen Widerlager sowie den Zahn 12, der zwar eine unvollständige WF enthielt, aber apikal vollkommen unauffällig war. Der Patient wünschte deshalb auch keine weitere Behandlung am Zahn 12.

In der ersten Sitzung informierten wir den Patienten, wie gewohnt, über den Ablauf und die Dauer der Behandlung. Nach Anästhesie und Anlegen des Kofferdams erfolgte die Präparation der Zugangskavität durch die vorhandene Krone. Oder besser: Wir wollten das tun, und als ich mit dem Hartmetallfräser die Krone berührte, riss der Patient beide Arme hoch. Wir fuhren ihn in die Sitzposition und erregt gestikulierte er mit beiden Händen. Wir entfernten den Kofferdam und den Aufbissblock und er sprang sofort auf und rief erregt zu mir: „Sie sind am falschen Zahn!!!“

Nächste Woche geht es weiter….