Ich möchte auf 2 Dinge eingehen, die im Nachgang der Vorstellung des HEPI – Index angesprochen wurden.
Zunächst, der HEPI-Index erhebt nicht den Anspruch ein wissenschaftlicher Index zu sein.
Ich verstehe die Intention, eine endodontische Situation in all ihren Facetten abbilden zu wollen. Natürlich wäre es möglich, einen detaillierten, 30 Punkte umfassenden Index zu erstellen.
Aber – was würde es im Alltag bringen?
An tatsächlichem Nutzen für den Behandler ???
Leute, nicht mal der Nutzen des Kofferdams ist in der Zahnmedizin zweifelsfrei belegt. Es ist an der Zeit, die althergebrachten Denkstrukturen zu hinterfragen, wenn diese seit Jahrzehnten offensichtlich keinen oder einen nur sehr geringen, den Aufwand nicht rechtfertigenden Grenznutzen liefern. Von daher stimme ich zwar den Überlegungen von Andras Csoegor vollkommen zu. Es wäre interessant, einen Prognose-Index zu haben, der möglichst viele Parameter beinhaltet. Allerdings – dies ist (nicht nur in unserer Praxis) nicht durchführbar. Der benötigte Zeitaufwand für die aufgeführten Parameter ist schlicht und einfach zu groß.
Ich suche etwas anderes.
Mittwoch ist unser Untersuchungstag.
Ich sehe in der Zeit von 8 Uhr bis 13 Uhr 10 -12 Personen zur Diagnose/Beratung. Da ist es zwingend notwendig, effizient und resourcenschonend zu verfahren, was die Beratungszeit angeht. Und genau da setzt der HEPI – Index an. Als Screening- Instrument, das problematische und damit beratungsaufwändige Situationen herausfiltert, und in diesen Fällen eine Hilfestellung in der Beratung darstellt.
Betrachten wir erläuternd die 10 Fälle von letztem Mittwoch.
Patientin 1 CG Zahn 26 – 2 Kanäle nicht gefunden
Prognose 90
Aufwand 60
Überschlag => HEPI Index größer 1
Patient will Behandlung
Behandler will Behandlung
=> Behandlung okay, Erwähnung des HEPI – Index nicht notwendig
Zeitaufwand HEPI – Index 10 Sekunden
Patientin 2 SSch Zahn 16
Prognose 90
Aufwand 60
Überschlag => HEPI Index größer 1
Patient will Behandlung
Behandler will Behandlung
=> Behandlung okay, Erwähnung des HEPI – Index nicht notwendig
Zeitaufwand HEPI – Index 10 Sekunden
Patientin 3 JPF 25 26 Zweitmeinung
Prognose 60
Aufwand 120
Überschlag HEPI Index kleiner 1
Patient will Behandlung 8
Behandler will Behandlung 1
Überschlag HEPI Index > 1
=> Behandlung okay, Erwähnung des HEPI – Index nicht notwendig
Zeitaufwand HEPI – Index 10 Sekunden
Patientin möchte unbedingt Versuch Zahnerhalt => in der ersten Behandlungssitzung soll die Erhaltungsfähigkeit des Zahnes hergestellt werden
Patient 4 UW Zahn 25
Prognose 90
Aufwand 60
Überschlag HEPI Index größer 1 –
Patient will Behandlung
Behandler will Behandlung
=> Behandlung okay, Erwähnung des HEPI – Index nicht notwendig
Zeitaufwand HEPI – Index 10 Sekunden
Patientin 5 AF 27
Prognose 60
Aufwand 120
Überschlag => HEPI Index kleiner 1
Patient will Behandlung? 10
Behandler will Behandlung 1
Überschlag HEPI Index größer 1
=> Behandlung okay, Erwähnung des HEPI – Index nicht notwendig
Zeitaufwand HEPI – Index 10 Sekunden
Patientin 6 EF 26 27
Prognose 90
Aufwand 90
Überschlag HEPI Index gleich 1
Patient will Behandlung
Behandler will Behandlung
=> Behandlung okay, Erwähnung des HEPI – Index nicht notwendig
Zeitaufwand HEPI – Index 10 Sekunden
Patientin 7 UD Zahn 24
Prognose 90
Aufwand 60
Überschlag HEPI Index größer 1
Patient will Behandlung
Behandler will Behandlung
=> Behandlung okay, Erwähnung des HEPI – Index nicht notwendig
Zeitaufwand HEPI – Index 10 Sekunden
Patientin 8 SA Zahn 17
Prognose 60
Aufwand 60
Überschlag HEPI Index gleich 1
Patient will Behandlung
Behandler will Behandlung
=> Behandlung okay, Erwähnung des HEPI – Index nicht notwendig
Zeitaufwand HEPI – Index 10 Sekunden
Patientin 9 BH Zahn 14
Prognose 30
Aufwand 90
Überschlag => HEPI Index kleiner 1
Patient will Behandlung? 10
Behandler will Behandlung -10
Überschlag HEPI Index kleiner 1
=> Genaue Erörterung der Situation notwendig unter Zuhilfenahme des HEPI – Index
Gegenüberstellung HIPI – Index (Herrmann Implantologie Prognose Index)
Prognose 90
Aufwand 30
0,33 vs 3
Patientin möchte unbedingt Versuch Zahnerhalt => in der ersten Behandlungssitzung soll die Erhaltungsfähigkeit des Zahnes hergestellt werden
Patient 10 VT Zahn 15
Prognose 30
Aufwand 150 (Revision + obliterierte Kanäle + Fragment + besondere Anatomie)
Überschlag => HEPI Index kleiner 1
Patient will Behandlung? 3
Behandler will Behandlung -10
HEPI – Index 0,06
=> Genaue Erörterung der Situation notwendig unter Zuhilfenahme des HEPI – Index
Gegenüberstellung HIPI – Index (Herrmann Implantologie Prognose Index)
Prognose 90
Aufwand 30
0,06 vs 3
Patient möchte zunächst Versuch Zahnerhalt => in der ersten Behandlungssitzung soll die Erhaltungsfähigkeit des Zahnes hergestellt werden
Interessant bei den letzten beiden Fällen. Ähnliche Situation, zumindest auf den ersten Blick im Zahnfilmvergleich. Aber deutlicher Unterschied im HEPI. Viel wichtiger jedoch. Von den 10 Fällen sind 7 auf Grund des HEPI- Screenings unproblematisch in der Patientenaufklärung. Das spart viel Zeit und Mühen. Die Beratungstage sind sehr anstrengend und gegen Ende des Vormittags wird es zunehmend zäher und zäher. Letztendlich waren es 3 Patientengespräche, in denen die vorliegende Situation eine besonders aufwändige Aufklärung bedurfte, die Risiken und die Behandlungsalternativen betreffend. Der HEPI – Index hilft hier, daß man sich auf die schwierigen Situationen fokussiert und er illustriert den Sachverhalt für den Patienten und beschleunigt so ebenfalls die Beratungssituation.
Weiter geht es nächste Woche.
Mit der Frage, inwieweit der HEPI – Index bei unterschiedlichen Behandlern variiert, ob es überhaupt eine gemeinsame Basis geben kann und falls nicht, was dies für die Anwendbarkeit solch eines Indices in der Praxis bedeutet.