54 Monate postoperativ.

Anlässlich des Beitrages „Taktikbesprechung“ hier das Ausgangsbild eines unteren Prämolarens.

Wie lauten hier die Empfehlungen?

Wie hättet Ihr entschieden? Erhaltungsversuch oder Zahnentfernung?

Wenn Erhaltungsversuch, wie wäret Ihr vorgegangen? 1.2.3. usw.

Was wäre Plan A, wie sehe der Plan B (C, D, …) aus?

Die Ausgangssituation:

Im Zuge einer prothetischen Neuversorgung sind alle Zähne und die Implantate mit laborgefertigten Langzeitprovisorien versorgt worden.

Zahn 26 ist mit einer mit Zahn 25 vorblockten Krone versorgt und soll endodontisch behandelt werden. Das Langzeitprovisorium reicht von 23-26 und ist mit Temp Bond NE befestigt.

Der Zahn 26 zeigt im DVT folgende Befunde:

Nicht aufbereiteter MB2, MB1 unvollständig aufbereitet, apikale Aufhellung an der sehr stark nach distal gekrümmten Wurzel.

Unvollständige Wurzelfüllung in DB, durchgehender Parodontalspalt DB, massiver Wurzelstift in DB

Unvollständige Wurzelfüllung in P, apikale Aufhellung apikal von P, Kanalkrümmung apikal nach distal

Perforation im Bereich der Furkaktion durch ausserhalb der Zahnachse gesetzten Wurzelstift

Sekundärkaries der palatinalen Hartsubstanz, sehr konische Pfeilerpräparation an Zahn 26.

Wie geht Ihr es an?

PV belassen und definitiv zementieren oder Ekr und präendodontischer Aufbau?

Zuerst den perforierenden Stift entfernen oder den Stift in DB? Oder DB belassen?

Zuerst die Perforation verschliessen oder die Kanäle aufbereiten?

Womit wird der Perforationsverschluss durchgeführt? Wird das Verschlussmaterial vor dem Weiterarbeiten so belassen oder abgedeckt?

Zuerst MB1 oder MB2 instrumentieren? Welche Instrumente kommen in welcher Reihenfolge zum Einsatz?