Hier ein Fall eines Patienten der sich in unserer Sprechstunde auf Grund einer Überweisung vom Hauszahnarzt vorstellte.
Der Zahn 16 ist vollkommen schmerzfrei, zeigt einen Lockerungsgrad I und cirumferent erhöhte Sondierungstiefen. Palatinal betragen die ST mehr als 10mm. Im angefertigten 3D Bild ist crestal palatinal, eine dem Knochen aufgelagerte compactadichte, abgegrenzte Struktur zu erkennen. Diese ist klinisch nicht aufgefallen und nicht palpierbar. Der Patient erschien nicht zum ausgemachten Termin in einer lieferchirurgischen Praxis und ebenso nicht beim HZA. Jetzt nach einem halben Jahr vergeblichen Wartens, müssen wir festhalten. Wir wissen nicht, welcher Genese diese Struktur ist.
Gerne hätte wir mehr über diese Struktur erfahren. Meine Vermutung ist, daß es sich um früher überpresstes WF oder MED Material handelt.
Sollten wir doch noch Informationen zu diesem Fall erhalten, werden wir das hier veröffentlichen.
Es ist, wie so oft. Im 2D Röntgen übersieht man gern die vorhandenen Strukturen, welche im 3D offensichtlich werden. Der Vergleich beider Aufnahmen zeigt uns, jede noch so kleine Struktur zu beachten.
Wer mich kennt, weiss, ich bin ein Freund des schönen Designs. Und unsere Morita Soaric-Behandlungseinheiten besitzen ein wunderbares reduziertes Äusseres in bester Architektur-Ikone-Dieter Rams-Braun-Geräte Design der 60er und 70er Jahre – Tradition.
Trotzdem – und man würde vermuten, es sei mir nicht leichtgefallen – verunstaltet seit Freitag eine an der Lampenstange unseres Behandlungsstuhls in Zimmer 1 angeflanschte Plastikflasche das durchgestylte Äussere, kontrakariert das zurückhaltende Wesen dieser Dentaleinheit.
Warum? Weil vor kurzem an diesem Stuhl die WEK, die Wasserentkeimungseinheit ihren Dienst mit lautem Signaldauerton quittierte. Der Gott sei Dank am gleichen Tag noch herbeigeeilte Dentaltechniker (vielen Dank dafür) diagnostizierte den notwendigen Totalaustausch. Mehrere tausend Euro in Konsequenz.
Nun kann man das Ereignis von zwei Seiten betrachten. Fest steht, das die WEK für sehr saubere Leitungen gesorgt hatte, wir haben den Stuhl seit Frühjahr 2016 in Betrieb und bei der jährlichen Wartung präsentieren sich die Schläuche in blitzsauberem Zustand. Vielleicht ist ein Zeitraum von 7 ,5 Jahren der Lebenszyklus solcher Geräte? Mit unseren extrem störungsunanfälligen, vom AG-Abscheider abgesehen unkaputtbaren Siemens M1- Einheiten kann ich die Soaric nicht vergleichen, die hatten nämlich keine freie Fallstrecke, das brauchte man früher nicht und BTW in Japan bis heute immer noch nicht.
Also – Augen zu und durch? Und darauf hoffen, dass die neue WEK wieder 7 Jahre hält ? Ganz so einfach war es dann doch nicht, hatte die besagte WEK doch im Laufe der Jahre
(nur an dieser Einheit, der baugleiche Stuhl in Zimmer 2 blieb vollkommen verschont, wird von uns aber auch nur eher selten genutzt)
sich immer mal wieder gemeldet, genau genommen 3 mal zuvor schon wegen Problemen mit der freien Fallstrecke Knall auf Fall den Stuhl abgeschaltet, was zwar keinen Austausch der WEK, aber doch Technikerbesuche und den sehr unerfreulichen temporären Stillstand der Einheit mit sich brachte.
Aus diesem Grund habe ich mich – was nicht da ist kann auch nicht kaputt gehen – nun entschieden, Design hin oder her – statt der WEK das oben gezeigte Bottle -System zu installieren. Welches an unserer 3. Einheit, einer Morita Signo T500 immerhin schon seit 2019 von Anfang an in Betrieb ist.
Störungen oder Defekte in dieser Zeit, immerhin auch schon fast 4,5 Jahre ? ZERO.
Zu sehen ist die Flasche, auch wenn wir sie wegen unseres Winkelstück-Spezial Trays deutlich höher als normal befestigen mussten, so gut wie gar nicht. Und vermutlich denken die Patienten ohnehin, das müsse so sein…
Der 13-jährige Paul erlitt vor einigen Wochen ein Frontzahntrauma, bei dem multiple Zähne der oberen Zahnreihe betroffen waren. Diverse Zahnfragmente fanden sich daraufhin in der penetrierenden Wunde der Unterlippe.
„Zahntechnisch“ hatte es den 23 am „schlimmsten“ erwischt.
Hier wurde alio loco eine komplizierte Kronenfraktur diagnostiziert. Da die Pulpa seit mehr als 12h der Mundhöhle exponiert war, wurde dort die Therapie einer partiellen Pulpotomie mit Biodentine-Deckung und Komposit-„Wundverband gewählt.
Es gelang zu dieser Zeit nicht, ein wirklich aussagekräftiges Röntgenbild anzufertigen. Das uns übermittelte stellte sich wie folgt dar…
Unsere Röntgenaufnahme während der Erstvorstellung sehen sie nachfolgend…
Aufgrund der veränderten Diagnosestellung folgte ein eine kleinvol. DVT-Aufnahme…
Wie wäre ihr weiteres Vorgehen? Was empfehlen Sie Patient und Eltern?
Hier hatten wir diesen Beitrag angefangen. Vielen Dank für Eure Hinweise. Folgende Kofferdamtücher wurden uns empfohlen:
Kofferdam Latexfrei-Sigma isodam Kofferdam (Non-Latex) / ohne Spezifizierung (Preis auf Abfrage) Derma Dam-Ultradent / Quadrantenisolierung (0,74/Tuch) Endo NicTone heavy in schwarz -MDS Dental / Endo (nicht lieferbar) (0,75/Tuch) Sanctuary Non Latex Medium – ADSystems / ohne Spezifizierung (1,49/Tuch)
Auf einer Tagung wurden mir diese empfohlen:
Dental Rubber Dam blau mittel 0,18mm-Cerkamed /Quadrantenisolierung (0,25/Tuch) Sympatic Dam Premium blau mittel-KKD / Quadrantenisolierung (0,39/Tuch)
Im ersten Testlauf waren der KKD und der Cerkamed Kofferdam für die Quadrantenisolierung. Beide Kofferdamtücher sind sehr elastisch und neigen kaum zum Reissen. Beide Tücher erscheinen auch dünner im Vergleich zum entsprechend verwendeten Coltene Kofferdam. Das KKDtuch war etwas zu elastisch/weich. Im Vergleich war subjektiv der Cerkamed Kofferdam leicht besser im Handling. Im Vergleich waren beide Gummis mit der Angabe mittel deutlich dünner als der Hyginic Kofferdam in Stärke: mittel Letztendlich muss ich sagen, nicht so gut wie der Hygienic Kofferdam war, aber der Cerkamed Kofferdam ist brauchbar. Der Preis von 0,25 /Tuch ist dafür unschlagbar (Stand 02/2024).
Wir werden weiter berichten und hätten gern etwas mehr Kommentare. Bitte denkt daran, einen Namen unter die Kommentare zu setzen, wenn man kein WordPresslogin nutzt. Danke.
Noch eine Anmerkung in merkwürdigen Zeiten: Da bereits die bloße Nennung eines Produktes auf einer Homepage als Werbung interpretiert werden kann, benennen wir diesen Blogbeitrag (wie auch jeden bereits geschriebenen sowie alle zukünftigen Beiträge, in denen Produkte benannt werden) als unbezahlte Werbung. Sollten wir (jemals) finanzielle Zuwendungen von Firmen erhalten, die Erwähnung bestimmter Produkte betreffend, werden wir die entsprechenden Blogbeiträge als „bezahlte Werbung“ ausweisen.
Wieviele Perforationen sind versammelt im vorliegenden Fall, dessen Zahnfilm des Zahnes 46 ich am Freitag letzter Woche eingestellt habe.
Das DVT gibt Aufschluss darüber, was im zweidimensionalen Röntgenbild prinzipbedingt verborgen bleiben muss. Es waren 5 Perforationen, verteilt auf die Zähne 46 und 47.
Der Zahn 46 hatte mit 3 Perforationen die Nase leicht vorn, zwei in der hinteren Wurzel, eine Perforation in der vorderen. Der Zahn 47 kann hier nicht zurückstehen offensichtlich und steuert noch zwei Perforationen in seiner vorderen Wurzel bei.
Iatrogen verursacht alle zusammen. Daran kann nach Sichtung der Gemengelage kein Zweifel sein.
Die Frage nun aber – Was tun ? Der Patient ist noch jung und obendrein stehen die Kosten für zwei Implantate und die implantatgetragene Kronenversorgungen im Raum, falls die Zähne extrahiert werden. Andererseits wäre auch eine endodontische Therapie mit nicht unerheblichen Kosten verbunden, bei möglicherweise ungewisser Prognose.
Bei den Hiobsbotschaften und Botschaften, die ich von den KZV und Kammerbossen auf der Bezirksstellenversammlung in der vorletzten Woche erhielt „ Spezialisierung, Rosinen picken -> soviel wie möglich privat abdingen, Faktor 3,5 war nur vorgestern noch gerade so ausreichend…“ las ich Deinen uralten Artikel aus 2010, lieber Ha-Wi, mit Verzückung über Deine Orakelfähigkeiten und treffliche Analyse des deutschen Konsumverhaltens:
Ich muss gestehen, ich hatte selbst nicht mehr auf dem Schirm, was ich damals geschrieben hatte, finde jedoch, dass das damals Gesagte mehr denn je seine Bedeutung hat.
Nachfolgend geht´s zum Artikel von damals, nun mehr bald 14 Jahre her.
Ich muss gestehen, das uns Perforationen -sofern sie nicht tief in der Wurzel sich präsentieren – heutzutage nicht mehr sonderlich beeindrucken, was die Therapiefähigkeit angeht.
Zu oft schon haben wir teils riesige Perforationen vorgefunden, diese verschlossen und konnten im Nachgang den Erhalt des als infaust einzustufenden Zahn dokumentieren, teils über mehr als 20 Jahre hinweg, denn meine ersten Erfahrungen konnte ich mit dem hierfür wichtigen „Wunderstoff“ MTA noch im alten Millennium sammeln. Welches mir damals in einem Filmdöschen angediehen wurde, unter der Hand gewissermaßen, denn das Material war 1999 noch lange nicht offiziell im Handel erhältlich. Nie hätte ich gedacht, wie wertvoll dieses unscheinbar aussehende Pulver, dass ich unwissend rein äußerlich spontan als Racofix- Schnellbeton einordnete (und nicht die geringste Ahnung hatte, wie nahe ich damit der Realität kommen würde) mal sein würde, für welchen exorbitant hohen Preis es dann irgendwann einmal verkauft werden würde. Ich wäre definitiv wesentlich sorgsamer damit umgegangen.
So jedoch mischten wir es, in Ayers Rock großen Häufchen, wie Phosphatzement aufgetürmt, in großzügigen Portionen an, nichtahnend das dieses Material einmal in Zehntelgramm Dosen zu dreistelligen Eurobeträgen würde angeboten werden würde.
Die Dose war also viel zu schnell leer, rückblickend, geblieben sind die uneingeschränkt positiven Erfahrungen.
Und das stimmt mich optimistisch, den nachfolgenden Fall betreffend. Der Patient, Ende 20, Anfang 30, sucht wegen des stark symptomatischen Zahnes 46, der ihn seit über 6 Monaten nun quält, unsere Praxis auf. Nach initialer Wurzelkanalbehandlung wurde die alio loco durchgeführte endodontische Behandlung nicht weitergeführt.
Und ich verrate kein Geheimnis, wenn ich hier schreibe, das im Röntgenbild Perforationen ( ja ich verwende den Plural) vorhanden sind.
Wie viele und wo genau? Das ist unser Suchbild fürs Wochenende.
Zahn 26 der heute 53-jährigen Patientin wurde vor weit mehr als zehn Jahren von einem Endo-Spezialisten behandelt.
In all den Jahren war der Zahn (klinisch) unauffällig. Zuletzt berichtete die Patientin jedoch über ein gewisses „Missempfinden“.
Die klinische Untersuchung ergab keinerlei Besonderheiten (Taschensondierung, Lockerungsgrad etc.)
Das daraufhin angefertigte Einzelzahnröntgenbild zeigte jedoch eine Aufhellung an der mesio-bukkalen Radix. Rein radiologisch erschien die Präparation der dazugehörigen Kanalsysteme ggf. als „zu kurz“
Das wahre Ausmass der Problematik zeigte sich jedoch (mal wieder) erst im DVT…
DVT Regio 26 FOV 5x5cm
Bei der daraufhin durchgeführten intrakanalären Diagnostik (IKD) könnte die interradikuläre Aufhellung einem (sehr dezenten) Riss zugeschrieben werden.
Erstaunlich finde ich jedes Mal wieder, wie unterschiedlich der Ausprägungsgrad eines solchen Risses ausfallen kann. In diesem Fall erst etliche Millimeter nach dem Kanaleingang ersichtlich und nur durch Anfärbung mit Kariesdetektor sicher detektierbar…
ein weiterer Zahnerhalt erscheint leider nicht möglich zu sein…
Nun sind einige Recallkontrollen dazu gekommen, welche ich nicht vorenthalten möchte. Der Zahn ist schmerz- und symptomfrei, zeigt keine erhöhten Sondierungstiefen und der Lockerungsgrad ist 0.
Sehr geehrte Kolleginnen und sehr geehrte Kollegen, liebe Mitstreiterinnen auf dem Gebiet der Endodontie,
es war der 13. Mai 2012, als der erste Prototyp des zukünftig FragRemover genannten Gerätes das Licht der Welt erblickte. Unter den geschickten Händen von Marcus Leineweber war ein Gerät entstanden, was die Schlaufentechnik mit der Einhandbedienung und hervorragender Zugspannung vereint hatte.
Wenige Jahre später gelang es den drei Kollegen Nils Widera, Marcus Leineweber und Stephan Gäbler ein Produkt zu entwickeln und mit breiter Unterstützung aus der Zahnärzteschaft auch zu zertifizieren und produzieren zu lassen, welches mit handelsüblichen Verbrauchsmaterialien (Kanülen und Stahldraht) zur Fragmententfernung aus dem Wurzelkanal eingesetzt werden kann.
Der FragRemover fand weite Verbreitung und wurde auch in einigen Lehrbüchern erwähnt. Dass der FragRemover das erste kommerziell verfügbare Gerät mit wechselbarer Schlaufe, Einhandbedienung und hoher Kraftentwicklung war, hat sicher dazu beigetragen. Inzwischen gibt es eine ganze Reihe alternativer Produkte, die, das Grundprinzip aufgreifend, individuell abgewandelte Lösungsansätze nutzen. Wir sind stolz darauf, mit dem FragRemover Anstoß und Reibungspunkt für diese Entwicklung gewesen zu sein. Ein Vorteil und gleichzeitig Handicap war, dass der FragRemover aus der Praxis kam und auch die Firma „neben den Praxen“ der Inhaber geführt wurde. Dennoch war es uns möglich, unser Produkt im Laufe der Jahre weiterzuentwickeln. So führte eine Kooperation mit der TU Dresden und dem Leibniz-Institut unter anderem zu einer Verbesserung der zur Anwendung kommenden Drähte.
Inzwischen bedingt das MDR (European Medical Device Regulation) eine neue Zulassung des FragRemovers. Deren Umsetzung und die dafür notwendigen zu erfüllenden Auflagen überschreiten unsere Möglichkeiten und Kapazitäten und stehen darüber hinaus in keinem Verhältnis zu Umsatz und Gewinn. So muss den Vorgaben des Gesetzgebers Folge leistend der Vertrieb des FragRemovers und aller damit in Zusammenhang stehenden Artikel zum 26.04.2024 eingestellt werden.
Wir sehen das mit Wehmut, bedauern die Entwicklung, sind aber machtlos.
Im Markt befindliche Geräte dürfen uneingeschränkt und unbegrenzt weiterverwendet werden. Daher haben wir von FragRemover uns entschlossen, vor Einstellung der Geschäftstätigkeit allen Interessenten und treuen Kunden ein nachfolgendes Angebot zu machen, so lange es der Lagerbestand ermöglicht:
Unsere Überlegungen dazu: Es macht Sinn ein Zweit- (oder Dritt-) Gerät anzuschaffen, wir selber haben sogar mehr Geräte im Einsatz, da hierbei in schwierigen Fällen, die mehrere Drahtschlaufen erfordern, ein verzögerungsfreies Arbeiten ohne „Nachladen“ des Gerätes möglich wird. Darum gibt es für Bestandskunden und Neukäufer ein Zweitgerät und alle weiteren Geräte zu einem sehr günstigen Mehrpreis.
Auch der Draht wird wieder in den größeren 40 m Spulen angeboten, aus denen ca. 60 Schlaufen gefertigt werden können.
Zukünftig wird es den Draht von demselben Hersteller nur noch als nicht zertifiziertes Produkt zu Demo- und Übungszwecken über die Prophylaxeshops der Praxen Leineweber und Gäbler geben. Es macht also Sinn, zu den jetzt günstigen Konditionen ausreichend Draht zu ordern und die Belege dafür gut zu verwahren. Sollte zukünftig Bedarf an Demodraht bestehen, wird der unkompliziert über die Websites der o. g. Praxen bestellst sein.
Die kostenpflichtige Online-Order ist ausschlaggebend für die Reihenfolge der Auslieferung:
2x FragRemover device + case + manual 400€ 1x FragRemover device + case + manual 300€
WireSpool 0,10 x 40 m 60€ WireSpool 0,15 x 40 m 60€ WireSpool 0,075 x 40 m 60€
WireSpool 0,09 x 40 m + 90 Spezial-Kanülen 0,3 70€
Kofferdam-Klapprahmen 80€
Die Preise werden am 15.2.2024 im Onlineshop freigeschaltet und gelten bis zum 15.3.2024. Danach gelten bis zum 31.3.2024 noch einmal die Standardpreise, soweit der Lagerbestand noch nicht ausverkauft ist. Ab 1.4.2024 wird der Online-Shop geschlossen und wir nutzen die verbleibenden Tage um den Versand abzuwickeln.
Vielen Dank an alle Unterstützer des FragRemovers
Euer FragTeam
Nils Widera Marcus Leineweber Stephan Gäbler
Noch eine Anmerkung in merkwürdigen Zeiten: Da bereits die bloße Nennung eines Produktes auf einer Homepage als Werbung interpretiert werden kann, benennen wir diesen Blogbeitrag (wie auch jeden bereits geschriebenen sowie alle zukünftigen Beiträge, in denen Produkte benannt werden) als unbezahlte Werbung. Sollten wir (jemals) finanzielle Zuwendungen von Firmen erhalten, die Erwähnung bestimmter Produkte betreffend, werden wir die entsprechenden Blogbeiträge als „bezahlte Werbung“ ausweisen.
Was unsere WURZELSPITZE Patrons schon länger wissen…jetzt kann ich offiziell berichten, wie es weitergeht mit DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER.
DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER war von mir von vorne herein als 3 teiliges Event konzipiert. Ich will jetzt nicht Star Wars als Vorbild bemühen, aber die grundsätzliche Überlegung habe ich in der Tat von George Lucas übernommen. Der wusste nämlich auch nicht, ob seine Geschichte von den Weltraum-Rittern mit Laser-Schwertkämpfen um Prinzessinnen, den wahren Glauben und übersinnliche Fähigkeiten beim Kinopublikum ankommen würde. Deshalb hat er erst mal von Teil 2 und Teil 3 mit niemandem gesprochen, auch wenn er die Idee dazu von vornherein im Kopf hatte.
Und wäre DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER Teil 1 nicht so ausserordentlich gut angekommen, dann hätte ich Nachfolgendes niemals geschrieben.
So aber kann ich voller Freude verkünden, dass es weitergeht. Und zwar mit Teil 2 und Teil 3 in diesem Jahr.
Das Format bleibt das gleiche wie bei Teil 1. Bei dem am 07.10.2023 DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER über Wurzelkanalaufbereitung geredet haben.
Auf der Bühne, im Zwiegepräch untereinander und mit dem Auditorium.
Das bedeutet: Teil 1 ist leider unwideruflich vorbei. Denn das Format an sich bedingt, dass es jeder dieser Veranstaltungen nur einmal geben kann. Bei Wiederholungen ist der Überraschungsmoment (kein Referent weiss im Voraus, was die beiden Anderen präsentieren werden) nicht mehr gegeben.
Daher. Für Alle die dabei waren, Glückwunsch!
Für Alle, die es verpasst haben – wenigstens gibt es noch Teil 2 und Teil 3. Allerdings – nicht wieder zu lange warten. Denn es gilt die Vermutung, dass auch diese beiden Events rasch ausgebucht sein werden. Und zwar vermutlich noch schneller als Teil Nummer 1.
Worum geht es in diesem Jahr?
Teil 2 07.06.2024 DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER reden über…EndoOrganisation
Über erfolgreiche Wurzelkanalaufbereitung haben wir gesprochen. Aber erfolgreiche Wurzelkanalbehandlung geht über die eigentliche endodontische Tätigkeit weit hinaus. Beginnt mit der ersten Kontaktaufnahme, lange bevor der Patient überhaupt die Praxis betritt und endet erst mit der letzten Recallsitzung. Etliche Jahre später.
Was alles muss getan werden, bevor der erste Patient im Behandlungszimmer auf den Behandlungsstuhl gesetzt werden kann, was alles, nachdem er wieder gegangen ist?
Solches Insiderwissen ist Gold wert. Und in einer Zeit der Mitarbeiterknappheit, einem Phänomen, das auf dem Lande wie in der grossen Stadt gleichermaßen präsent und gefürchtet ist, kommt über die eigentliche optimale zahnmedizinische Behandlung an sich der Vorbereitung und Nachbereitung eine besondere strategische Bedeutung zu.
Umso bedauerlicher, das es zu diesem wichtigen Thema EndoOrganisation im deutschsprachigen Raum so gut wie keine Weiterbildung gibt. Das wollen wir ändern: DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER, in eigener auf Wurzelkanalbehandlung limitierter Praxis erfolgreich tätig, berichten, wie sie ihre Arbeitsbereiche organisiert haben. Wie sieht es aus in unseren Arbeitstrays, unseren Trayablagen, unseren Endo-Boxen. Wir blicken in Schubladen und Schränke. Sprechen über alle Dinge, die gemacht sein sollten, in dem Moment, in dem der Patient die Praxis betritt und was zu tun ist, nachdem er die Praxis wieder verlassen hat. Von der ersten Kontaktaufnahme bis zur Rechnungsstellung, der Korrespondenz mit Kostenerstattern. Wir sprechen über Ordnung, diskutieren über Struktur, präsentieren Abläufe, vergleichen Honorarnoten. Zeigen Anschreiben und Patienteninformationen.
Teil 3 20.09.2024 DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER reden über…EndoErgonomie
Hier geht´s ans Eingemachte. Professionelles endodontisches Arbeiten und Top-Ergebnisse lassen sich idealerweise im Team verwirklichen. Das optimale Zusammenspiel zwischen Assistenz und Behandler ist die Grundlage für präzises, effizientes und ermüdungsfreies zahnmedizinisches Arbeiten. Dies trifft in besonderem Maße auf die Endodontie zu, wo auf engstem Raum auf einen Bruchteil eines Millimeters genau gearbeitet werden muss.
Eine steile Lernkurve bedeutet allerdings einen langen, steinigen Weg für die Lernenden. Erschwert durch den Umstand, dass solchen Lerninhalten in der endodontischen Fortbildungslandschaft – wenn überhaupt – nur eine seltene Ausnahmestellung eingeräumt wird. Das hundertste Seminar über Nickel-Titan-Instrumente. Kein Problem. Eine Fortbildung über endodontisches Arbeiten im Team ? Bislang so gut wie immer Fehlanzeige. DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER schaffen Abhilfe. Teilen offen und vorbehaltlos ihr Wissen zur EndoErgonomie.
Die Themen ändern sich, was aber bleibt.
Der Rahmen, sowohl für den Vortrag, als auch für das Rahmenprogramm DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER das ist auch “zu Gast bei Freunden”: Die Veranstaltung findet in Bad Kreuznach statt und startet wie gehabt zur Einstimmung am Vorabend der Fortbildung mit einem „Get-Together unter Freunden”, einer Weinprobe mit Premiumweinen von der Nahe und Streetfood von Benno, dem Landmetzger. Und für diejenigen, die das Gelernte im Nachgang in gepflegtem Ambiente erörtern und vertiefen wollen (das war ein vielfach geäußerter Wunsch bei DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER Teil 1), bietet zum Abschluss der Fortbildung der „Meisenheimer Hof“ mit einem 4 Gänge Menue von Chefkoch Markus Pape den entsprechenden Rahmen. Bus-Shuttle inbegriffen, so dass die neu gewonnene Freundschaft zu hiesigen Weinen gefahrlos vertieft werden kann.
Anmerkung zum Organisatorischen: Wir schreiben die Kurse ca. 6 Monate vor Veranstaltungsbeginn aus. Und es gibt einen Bonus für diejenigen, die sich für Teil 2 anmelden. Diese dürfen sich gleichzeitig für Kurs 3 schon anmelden. Damit wollen wir Allen, die frühzeitig mit der Anmeldung dabei sind, die Chance geben, Teil 3 auf gar keinen Fall zu verpassen. So ist sichergestellt, das jeder, der Teil 2 bucht, auf jeden Fall bei Teil 3 dabei sein kann. Da auch bei Teil 2 und Teil 3 die Teilnehmerzahl limitiert ist, könnte das Szenario entstehen, dass Teil 3 schon zu Beginn oder kurz nach Anmeldungsbeginn ausgebucht ist. Das wäre schlecht für die später dazugekommenen, aber gut für die früh entschlossenen.
Und damit Keine(r) sagen kann hinterher, er hätte es nicht gewusst noch einmal extra und fett markiert angeführt: DIE3 HERRMANN KAADEN SCHRÖDER wird und kann es prinzipbedingt nur ein einziges Mal geben.
Das Format an sich bedingt, dass diese Veranstaltung nicht wiederholt werden kann. Denn bei Wiederholungen ist der Überraschungsmoment (kein Referent weiß im Voraus, was die beiden anderen präsentieren werden) nicht mehr gegeben.
Zur Anmeldung bei der Morita academy geht es hier.
Dieser Fall wurde vor einigen Jahren von uns behandelt und zeigt, wie aus einem anfänglich kleinen Problem ein großes werden kann. Im Ausgangsbefund zeigte sich ein junger Patient mit einem Zahn 36, oklusaler intakter Füllung, ohne erhöhte Sondeirungstiefen. Der Lockerungsgrad ist 0. Es gab keine traumatische Zahnverletzung und keine Attrition am Zahn 36.
Im Röntgenbild zeigte sich apikal an beiden Wurzel ausgedehnte Resorptionen mit größerer apikaler Ostelyse. Die Anamnese ergab, das mal (unklare Termin, mehr als 5 Jahre her) eine Kunststofffüllung mit einer cp erfolgte. Im Röntgenbild zeigte sich mesial ein ausgedehntes Pulpenhorn, welches während der Füllung eröffnet gewesen sein könnte. Im angefertigten DVT konnte die resorptionsbedingte Konturveränderung an beiden Wurzeln und die Ausdehnung der Osteolyse dargestellt werden. Es wurde die endodontische Behandlung des Zahnes 36 geplant.
Die Behandlung erfolgte zweizeitig. Nach Füllungsentfernung erfolgte die klinische Darstellung der Pulpainfektion. Erkennbar war eine unterminierende Karies im Dentin in direktem Kontakt zur Pulpa. (Siehe Bilder) Ursächlich könnte das belassen von erweichtem und infiziertem Dentin sein, ebenfalls denkbar ist eine nicht vollständige Polymerisation des Kunststoffes als Ursache für die Pulpanekrose. Die endodontische Therapie erfolgte zweizeitig nach dem bewährten Protokoll ohne Laser mit NaOCl und Zitronensäure, Aktivierung mit Eddy und Aufbereitung mit ProFile, Wave One und MTwo bis #35.06.ie Wurzelfüllung erfolgte mit AH Plus und Guttapercha in warm vertikaler Fülltechnik 14 Tage nach CaOH Einlage. Die anfänglich gute Heilungstendenz nach 6 Monaten stagnierte recht schnell. Der apikale Resorptionsfortschritt stagnierte mit abnehmender Heilungstendenz. Wir werden den Fall weiter beobachten. Was würde ich aus dem heutigen Wissen anders machen. CaOH mit Jodanteilen verwenden und über einen 3 monatigen Zeitraum kontrollieren, dann ggf. mit MTA apikal verschließen, wenn die apikalen Foramina größer, gleich Ist 60 sind.
Es gibt - die Kieferorthopädie mal ausgenommen – keinen Teilbereich der Zahnmedizin, der sich von seinen zeitlichen Abläufen her so vorhersagbar planen lässt wie die Endodontie.
Ein wichtiger Vorteil. Aus ganz unterschiedlichen Gründen.
Punkt 1: Eine Behandlung, die ihren Zeitrahmen überzieht, bedeutet Stress. Für alle Beteiligten.
Stress gilt es zu vermeiden. Ein gestresster Behandler kann keine optimale Behandlung durchführen. Ein gestresstes Praxisteam macht sich für Patient und Behandler unangenehm bemerkbar. Dies sind suboptimale Voraussetzungen insbesondere für Behandlungen, die sowohl haptisch wie auch sensitiv ohnehin schon besonders kritisch in ihrer Durchführung sind, wie es nun mal in der Zahnmedizin generell und in der Endodontie noch mal im Besonderen der Fall ist
Punkt 2: Der Patient weiss eine pünktlich beginnende und pünktlich endende Behandlung zu schätzen. In Zeiten, in denen der gesamte Tag der Menschen gnadenlos durchgetaktet ist, kommt diesem Aspekt eine wichtige, auch strategische Bedeutung zu.
Punkt 3: Planbare, zeitlich genau vorhersagbare Behandlungen lassen sich betriebswirtschaftlich präzise bewerten. Der Behandler weiss also schon im Voraus, was er an besagtem Behandlungstag zu jeglicher Zeit an Honorar erzielen wird. So kann man fair, sowohl sich selbst wie auch dem Patienten gegenüber rechnen und berechnen.
Eine Behandlung, die betriebswirtschaftlich solide berechnet ist, lässt den Behandler gelassen in die Behandlung gehen. Weniger Stress also. Sehr gut.
Es ist aber nicht nur so, dass eine endodontische Behandlung sehr präzise zeitlich terminiert werden kann, auch wenn das schon per se gegenüber den anderen, mit Unwägbarkeiten gespickten zahnmedizinischen Behandlungen einen Vorteil darstellt. Im Falle unvorhersehbarer Unwägbarkeiten, wovon man natürlich auch in der Endodontie nicht grundsätzlich gefeit ist, sind wir in der Lage, die Behandlung innerhalb weniger Minuten zum Abschluss zu bringen.
Damit die Behandlung auch wirklich pünktlich endet, ist es sinnvoll, zu ermitteln, wie lange es dauert, bis aus der Behandlung heraus ein Patient das Behandlungszimmer verlässt und welche Zeit zur Nach- und Vorbereitung des Zimmers benötigt wird. Hat man diese Rahmenbedingungen für das eigene Arbeiten erst mal ermittelt, ist es ein Leichtes, das eigene Arbeiten darauf abzustimmen.
Wann ist die nächste Behandlung terminiert ? Dann einfach das entsprechende Zeitkontingent rückwärts zählen und schon hat man den Zeitpunkt ermittelt, an dem man sprichwörtlich die „Hedstrom-Feile“ aus der Hand legen muss, um pünktlich mit er neuen Behandlung starten zu können. Man könnte sogar die Uhr danach stellen sich von der Apple Watch oder dem Smartphone via Wecker- Funktion das Ende der Behandlung ankündigen lassen.
Wer das ein paar Tage macht, der wird feststellen, wieviel stressfreier der Arbeitsablauf sich gestaltet. Ein weiterer positiver Nebeneffekt – wenn man öfters mal zeitlich aus dem Ruder gerät, feststellt, das man das geplante Arbeitspensum nicht im anvisierten Zeitrahmen absolvieren konnte, die Behandlung also vorzeitig abbrechen muss, der wird zukünftig besser kalkulieren, mehr Zeit einplanen, was dann in Folge wiederum zu einer zusätzlichen Entspannung im Arbeitsalltag führen wird.
Muss das Alles sein? Nein. Natürlich nicht.
Aber – Es gibt nichts Angenehmeres, als pünktlich oder sogar kurz vor dem eigentlichen Termin in die neue Behandlung gehen zu können.
Kurzes Update, weil mich privat Anfragen erreichten, wo man denn diese Instrumente in Deutschland beziehen könne.
Ich habe mich erkundigt: Den Micro-Opener und Micro-Shaper kann man bei Depots der Dental Union (Gerl Dental, Klöss Dental, Paveas, Bruns und Klein.. und über Bauer Dental (GLS ehemals Pluradent) beziehen.
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