Natürlich hatte ich dem Patienten und mir einen anderen Verlauf nach initialer Behandlung gewünscht. Aber -es ist wie es ist bzw. es war wie es war …

Hier der Zahn vor Behandlungsbeginn 15.01.2020

Hier die Masterpointaufnahme und Zustand nach CaOH2 – Applikation 31.03.2020

Deutliche Überpressung von Calciumhydroxid, normalerweise bei den positiven Eigenschaften des Präparates sogar ein Positivum und Indiz für eine zeitnahe Verbesserung.

27.07.2020 – Röntgenverlaufskontrolle – Das Calciumhydroxid ist vollständig resorbiert, aber kein Anzeichen für eine Knochenregeneration. Irgendetwas ist hier nicht so, wie es normalerweise der Fall ist.

03.08.2020 – Wiedereröffnung, intrakanalär alles unauffällig, schall- und laseraktivierte Spülung, erneute Calciumhydroxid-Applikation

01.12.2020 Die Verlaufskontrolle zeigt erneut die vollständige Resorption des Calciumhydroxides aber immer noch wenn überhaupt nur eine unwesentliche Größenreduktion der Knochendestruktion

Wenn unter den Voraussetzungen des vorliegenden Falles eine apikale Aufhellung sich nach entsprechender Wartezeit auf die therapeutischen Bemühungen nicht angesprochen hat, sind in der Regel einer von 3 Gründen dafür verantwortlich.

1. Ein Wurzelkanal wurde übersehen. Bei Vorliegen eines aussagekräftigen DVT ´s wie hier vorhanden kann dies fast immer ausgeschlossen werden. So auch in diesem Fall.
2. Eine vertikale Wurzelfraktur. Nicht auszuschliessen, aber dafür gab es im vorliegenden Fall keine Hinweise. Die gemessenen Taschentiefen waren vorbildlich und radiologische Luszenzen waren auf den apikalen Bereich beschränkt, es gab keine lateralen Knochendestruktionen.
   
   Bliebe noch
   
3. der Zahn 45 ist für die Persistenz der Knochendestruktion verantwortlich.

Ich entschloss mich für die Trepanation des Zahnes 45. Und in der Tat erwies sich auch der Zahn 45 als devital.

Was soll ich sagen.
Alles weitere lief wie erwartet.

11.12.2020 Zustand nach vollständiger Aufbereitung Zahn 45, schall- und laseraktivierte Spülungen, Calciumhydroxideinlage

12.04.2021 In der Verlaufskontrolle 3 Monate später zeigt sich eine beginnende Knochenregeneration

15.04.2021 Zustand nach Wurzelkanalfüllung

22.11.2021 Verlaufskontrolle 7 Monate post WF

21.11.2022 Verlaufskontrolle 19 Monate post WF

Und heute, 4 Jahre nach Erstbehandlung (Rö-Kontrolle 22.11.2024) sind beide Zähne und die Brücke, die sie tragen, weiterhin syptomlos in situ und die grosse apikale Aufhellung ist vollständig ausgeheilt.

Zahnerhalt, so wie er sein soll.

Und ich freue mich, das ich meinem Lehrer für all das, was ich an Bildung durch ihn erfahren durfte, etwas zurückgeben konnte.