von Ronald Wecker
… nicht behandeltes Kanalsystem?
Das präoperativ angefertigte Einzelbild zeigt j-förmige Aufhellungen mesial und distal der Wurzel von Zahn 45. Diese Art der radiologischen Veränderung findet sich häufig bei vertikalen Wurzelfrakturen.
Klinisch zeigten sich keine erhöhten Sondierungstiefen. Der Zahn war nicht erhöht beweglich. Das angefertigte DVT zeigt im Frontalschnitt und im Horizontalschnitt eine nicht mittenzentrierte Lage der Wurzelfüllung. Lingual besteht der Verdacht auf ein unbehandeltes Kanalsystem.
Die vorhandenen Obturationsmassen liessen sich beinahe widerstandslos herausspülen. Der Abzweig des lingualen Kanals lag sehr tief und musste mühsam mittels Ultraschallfeilen frei gearbeitet werden. Der linguale Kanal endete in einer nach distal gerichteten Krümmung, was die Lage der Aufhellungen mesial und distal der Wurzelstruktur erklärt.
Die geplanten Recalltermine werden schon mit Spannung erwartet.
strahlenbelastungsoverkill
welche aufnahmen benötigen Sie nicht?
Es sollte wohl reichen wenn man am Anfang ein Bild macht. Da sieht man die Aufhellung, wieviele behandlungsalternativen gibt es dann? Extraktion falls fakturiert, da man sowieso erstmal trepaniert um zu sehen was machbar ist, weil man mit letzter Sicherheit eine Fraktur am Röntgenbild meist auch nicht diagnostizieren kann. Also dvt mit 30facher zahnfilm Belastung kann man sich sparen.
Diese messaufmahmen braucht man dank endometrie und einer abmessbaren ersten Aufnahme auch nicht. Wozu dann noch mehr Bilder mit der Füllung? Bestehen da Zweifel unter dem Mikroskop? Also reicht eine Aufnahme am Schluss mit der wurzelfüllung.
Natürlich schauen viele Bilder nett aus, aber jedes einzelne Bild kann für den Körper eines zuviel sein.
30 fache Zahnfilmdosis? Welches FOV, welches Gerät, welche Umlaufzeit?
Ein Bild am Anfang und eines am Ende sind definitiv zu wenig für mich.Nur endometrische Längenmessung fachlich und vor allem forensisch sehr dünnes Eis. Die letzten 1,5 mm der Krümmung im lingualen Kanal die wichtigste Aussage für die definitive Aufbereitung, eine Luftblase in der WF in einem solchen Zahn der Weg zum Misserfolg, erst einmal drauf los bohren, vielleicht für Sie und Ihre Patientin Mittel der Wahl, ich möchte noninvasiv dem Patienten mitteilen, was geht und was nicht. Da ist für kein Bild dabei, dass ich angefertigt habe, weil es nett aussieht. Aber vielleicht muss ich noch lernen fehlerfrei zu behandeln, dann kann ich es auch auf 2 Bilder reduzieren. Und es ist wie mit allem im Leben: Es gibt immer 2 Seiten der Medaille.
Guten Abend Xyz,
über die Anzahl und Indikation der Strahlenexpositionen kann man trefflich diskutieren aber wie kommen Sie zu dieser Aussage?
„Also dvt mit 30facher zahnfilm Belastung kann man sich sparen.“
Herzliche Grüße
Marc Semper
http://wurzelspitze.wordpress.com/2010/01/15/strahlenbelastung-beim-dvt/
habe den 12 inch wert verwendet, nehme an es reicht auch ein kleinerer FOV, dann ist es nicht ganz so schlimm
alles verständlich, aber man braucht nicht 2 messaufnahmen und 3 aufnahmen zur wf kontrolle, wenn nicht beide kanäle gleichzeitig gemessen werden können, gut kann man machen. man kann auch ein exzentrisches bild machen. ein bild mit downpack würde reichen. endometrie ist nun wirklich kein dünnes eis. apex ist damit genauer feststellbar als in einer röntgenaufnahme,
noninvasiv sind röntgenstrahlung in keinem fall.
es gibt sowieso keine 100% ige aufbereitung und reinigung des kanalsystems, ist auch durch studien belegt. zusätzliche röntgenbilder um luftblasen die keinen einfluss auf den erfolg haben werden bringen nun wirklich keinen mehrwert.
Warum werden eigentlich anonym erstellte Kommentare zugelassen?
A. Habash
Grundsätzlich besteht für uns die Schwierigkeit, die Identität eines Schreibers nicht eindeutig verifizieren zu können. Zumindest mit unseren laienhaften Mitteln. Auf der Seite „Gästebuch“ haben wir die Voraussetzungen für die Kommentierung niedergeschrieben. Der reelle Vor- und Nachname ist in der Tat zwingend vorgeschrieben und wir werden von nun an sehr genau darauf achten, dass zumindest diese Formalie erfüllt ist.
Muss man denn noch in 30 jahren sich noch vorhalten lassen was man kommentiert hat, denn das Internet vergisst nichts. Wenn es zu weit geht Praktiken in frage zu stellen und zu diskutieren, dann kommt man auch zu nix. Wenn ich zu forsch war möchte ich mich entschuldigen.
Super behanelt- ich bin auch schon auf den recall gespannt!