Von Bonald Decker
Anbei unser jüngster Recall-Fall nach Revitalisierungstherapie…
mit einem ähnlichen Ergebnis wie in diesem Beitrag 2012.
Revitalisierungstherapie – Recall – Reload.001
Neben der Remission der apikalen Aufhellung scheint es zusätzlich noch zu einer geringfügigen Dickenzunahme des apikalen Wurzelbereichs gekommen zu sein. Ferner fällt auf, dass sich auch bei dem „gesunden“ Zahn 21 in den 6 Monaten keine signifikante Zunahme des Wurzelwachstums verzeichnen lässt. Unter anderem aus diesem Grund haben wir uns gemeinsam mit Patient und Eltern auf eine abwartende Haltung geeinigt…
ich berichte über das weitere Procedere.
Was für eine Genese? Wahrscheinlich Trauma: Kronenfraktur? Daneben auch Dislokationstrauma (damit Versorgungsstörung der Pulpa)?
Abwarten ist gut.
Die vergleichende Beurteilung der Rö-Aufnahmen ist sehr schwierig. Grundsätzliche Empfehlung: Insbesondere dann, wenn es auf das Parodont /den Parodontalspalt ankommt: orthoradial auf den Zahn ausrichten. Wie auch hier zusehen: bei einer Aufnahme (orthoradial auf Interdentalraum11/21) lassen sich 11 und 21 nicht gut genug auf einer Aufnahme abbilden. Meist ist der PA-Spalt distal überlagert, und wenn er sichtbar ist, ist er schlecht beurteilbar… Das bedeutet allerdings 2 Aufnahmen…
Lieber Bonald,
alles richtig gemacht und bis dato ein schönes Ergebnis. Allein mit dem Begriff der „Revitalisierung“ habe ich so meine Probleme ;-)
Zum Röntgen möchte ich ergänzen, dass es eine sehr einfache Methode gibt, mit der man in einem solchen Fall über einen längeren Zeitraum identische Projektionen realisieren kann: ein mit Patternaufbiß individualisierter Rinn-Halter o. ä. .
Herzliche Grüße
Marc
Lieber Marc,
ist leider die derzeit gültige Terminologie. Zielt aber eher auf vitale Gewebe als auf vitales Pulpagewebe ab. Was wäre denn angebrachter?
Herzliche Grüße
Jörg
Lieber Jörg,
natürlich hast Du die richtige Terminologie angewandt. Die Begriffe Revitalisierung und Revaskularisierung sind meiner Meinung nach etwas problematisch, weil wir nicht gesichert wissen, was wir mit den verschiedenen und ebenfalls nicht gerade evidenzstarken Behandlungsprotokollen tatsächlich induzieren. Du weißt es ja selbst, es gibt genug Literatur und auch Fallbeispiele, die zeigt, dass alle möglichen Gewebe zum Wachstum angeregt werden können bis hin zum Einwachsen von knöchernen Strukturen. Ferner besteht das Problem des Nachweises. Mir ist kein einziger Fall bekannt, in dem nachgewiesen worden wäre, das tatsächlich eine Revitalisierung pulpaler Gewebe stattgefunden hat. Mein Fazit: wir betreiben eine Art von Regenerationsversuchen, bzw. Radixogenese/Apexogenese.
Herzliche Grüße
Marc