von Bodald Necker
In den Wurzelspitze-Praxen wird – wie in vielen anderen Praxen auch – nach Möglichkeiten gesucht, die Endo besser, sicherer, einfacher, schneller und auch preiswerter zu machen. Ziele, die nicht mit jeder Neuerung funktionieren. Leider.
Ein großer Schritt in diese Richtung war die, von Ghassan Yared vorgestellte, Reziprok-Technik. Mit den, von VDW und Maillefer vorgestellten Reziprok-Systemen „Reciproc“ und „Wave One“, ist ein weiterer Schritt in diese Richtung gemacht worden.
Momentan wird von mir eine neue Kombination getestet:
Eine rein maschinelle Aufbereitung, die sich auf zwei Feilen beschränkt.
- Nach Darstellung der Kanaleingänge wird der Kanal bis zum Apex erschlossen mit einer FKG Scout-RaCe 10/02. Durch die spezielle Geometrie der Race-Feile und die hohe Drehzahl katheterisiert diese Feile die Kanäle – nach meinem subjektiven Empfinden – noch geschmeidiger als die Maillefer PathFile.
- Wenn der Kanal bis zu Apex mit der 10/02 RaCe gängig gemacht ist, wird mit einer Easy RaCe 25/06 (sehr flexibel und schneidfreudig) in Reziprok-Technik erweitert.
- Als Antrieb fungiert der Endo Pilot von Schlumbohm, er bietet Längenmessung während der Aufbereitung mit programmierbarem Endpunkt sowie freie Einstellung der Parameter im Reziprok-Modus.
Momentan von mir genutzte Reziprokeinstellung (rein empirisch) für die Easy-RaCe 25/06 im Endo-Pilot:
L 16, S 80, P 18, R 24 (Linksdrehung, Drehgeschwindigkeit, Pause, Rechtsdrehung).
Torque auf mindestens 2,0 Ncm, da sonst der Motor nicht rückwärts dreht.
Mit zwei verwendeten Feilen, die nach der Behandlung verworfen werden, halten sich bei diesem System die Ausgaben im Rahmen.
Klar, diese „Zweifeilenendo“ ist nicht in jedem Zahn optimal, es ist auch keine High-End-Aufbereitung und auch nicht für jeden Zahn ausreichend. Aber mit welchem System, welches weniger als 10 Feilen braucht, ist das schon so?
In der Vielzahl der Fälle funktioniert dieses System gut. Es ist schneller und billiger durch den Einsatz von nur zwei Feilen und der ELM während der Erschliessung und Aufbereitung. Und durch das, mit der Reziproktechik einhergehende, geringere Frakturrisiko, ist dieses System einfacher und sicherer.
Eine gewisse Einarbeitungszeit wird trotzdem notwendig sein.
Auch die Parameter für die Reziprokeinstellung sind sicher noch nicht.
Selbstverständlich können auch andere Feilen für diese two file endo verwendet werden. Ich komme momentan mit dieser Kombination am besten zurecht.
Anbei die Bilder eines 26, der mit diesem System aufbereitet wurde.
Die Masterpointaufnahme dient zur Verifizierung der ELM, WF mit üblichem System.
Ich frage mich immer, wie genau die ELM mit gleichzeitiger Aufbereitung ist, besonders weil ich mit meinem Raypex 5 „ständig“ 2-4mm vor Apex ende, und schon gar kein Vertrauen mehr in diese Gerät habe. Mal klappt es super, dann wieder zu kurz. Ich schiebe das auf Pulpaüberreste im Kanal, aber wie macht ihr das genau bei euren Endos, oder jetzt in diesem „Two File Endo“ System? Extirpiert ihr nicht vorher, oder geht ihr sonst gleich mit einer 8er oder 10 K Feile rein zur ELM? Wie kann man diese Fehlmessung verhindern?
MfG
Das Gerät zeigt präziser an, als man es gerne hätte. RöBis sind deutlich unpräziser als man glaubt ;-)
Wenn das Gerät einwandfrei funktioniert, dann zeigt es auch richtig an. Gewebereste, große Seitenkanäle oder (Strip-) Perforationen beieinflussen die Messung.
Gewebereste in „abgeknickten“ (nach lingual o. vest) Wurzelkanälen lassen den Kanal im RöBi durchaus perfekt gefüllt erscheinen. Ein guter Apexlocator zeigt dann aber korrekt an, dass man noch nicht am Ziel ist.
http://www.endobuchanan.com/images/ceonline/ce_ea_santarcangelo/Fig30.jpg
Hier gibt es eine sehr eindrucksvolle Begründung für ein aufwändiges Spülprotokoll. Am besten den Test gleich mitmachen, dann wird vieles klarer:
http://www.endobuchanan.com/Advice.aspx?currentSection=guestExpert&cid=26
http://www.endobuchanan.com/downloads/guest_expert/santarcangelo1.pdf
http://www.endobuchanan.com/downloads/guest_expert/santarcangelo2.pdf
http://www.endobuchanan.com/ce_ea_santarcangelo.aspx
VG, Kevin Wieland
Als neuer Besitzer eines EndoPilot wollte ich sofort den Reziprok Modus probieren, doch erscheint nach Aktivierung sofort die Meldung, dass diese Funktion erst freigeschaltet werden muss! Hab ich da etwas übersehen?
MfG Pawel
(HWH) Hallo Herr Kubitzky,
es muss zuerst eine Codenummer des Herstellers eingegeben werden.
Herzliche Grüße
H.W. Herrmann
Bonjour chers confrères allemands,
J’espère que vous ne me tiendrez pas rigueur de ne pas m’exprimer dans la langue de Goethe.
Je suis l’heureux possesseur d’un EndoPilot et, après de nombreux essais sur dents extraites en mode réciproque , je suis parvenu avec le Mtwo 25/.06 au réglage suivant: L5 , S120, P5 , R8.
Ce réglage semble donner des résultats acceptables .
Quels réglages utilisez-vous ?
Je suis très intéressé par vos avis.
Avec mes remerciements par avance.
Cordialement.
Pingback: Endlich das Update | Wurzelspitze
Sehr geehrte Kollegen,
nun ist schon einige Zeit seit Ersterstellung des Artikels über die Two-File Endo mit EasyRace Feilen und der Reziprok Technik vergangen. Haben sich in der vergangenen Monaten neue Ergebnisse gezeigt? Kann man dieses Vorgehen als durchaus alltagstauglich bezeichnen? Gerade im Hinblick, dass die Easy Feilen ja nicht explizit als Feilen für die Reziprok Technik beworben werden? Würde hier nicht rein formaljuristisch der Indikationsrahmen der Easy Feilen überschritten? Zusätzlich frage ich mich, ob man bei den VDW silover und gold Geräten auch die Reziprok Parameter so frei wählen kann wie hier beim Piloten geschehen?
Mit allerbestem Dank. W.Haag