Ein weiterer Fall aus der Reihe LAI – (Laser Assisted Irrigation).
Der Patient wurde uns mit der Bitte der endodontischen Therapie 45 und 36 überwiesen.
Als der Patient sich bei uns vorstellte, bestanden keine akuten Beschwerden mehr am Zahn 45.
Wochen vor dem Termin war es aber ziemlich heftig, laut Patient.
Nun imponierte eine Fistel, 45 zeigte keinen Lockerungsgrad, dezent erhöhte Sondierungstiefen und eine insuffiziente Kunststofffüllung.
In der Diagnostik konnte anhand des Rö. und des DVT die komplexe Kanalanatomie dargestellt werden. Bereits das Ausgangsröntgenbild mit der nicht mittenzentrierten WF lies dies erahnen.
Wie kann man dieses Kanalsystem erschließen und reinigen?
Für uns war dies so zu beantworten: Das, was mechanisch verschließbar ist, erschließen und die anderen Bereiche nicht mechanisch chemisch/physikalisch reinigen.
Dies war einer unserer ersten Fälle, die wir mit der LAI angingen.
Die Guttapercha entfernten wir mit einer Hedströmfeile #15. Die Desinfektion erfolgte initial mit NaOCl 3 % mit Eddy. Zuvor erfolgte der präendodontische Aufbau.
Nach Gleitpfaderstellung mit vorgebogenen Handinstrumenten #08, #10 erfolgte die Aufbereitung mit Profile 15.04, WaveOne Gold #20. Die Instrumentation erfolgte immer im mit im Kanal stehenden Spülmittel (EDTA 17 %) und zwischen den Instrumentenwechseln wurde EDTA mit Eddy angewendet.
Danach erfolgte die Desinfektion mit NaOCl 3 % und Eddy. Abschließend setzen wir den Laser mit der LAI: 1 × 20 s Sweeps, 200 mJ/Puls, 600 mW. Nach 20 Sekunden mussten wir abbrechen, da eine Blutung von apikal entstand. Es erfolgte eine CaOH-Einlage und ein Termin in 4 Wochen zur Kontrolle.
Eine Heilungstendenz war nach 4 Wochen nicht erkennbar. Nach weiteren 4 Wochen konnte man dies eher vermuten.
Die Wurzelfüllung erfolgte mit erwärmter Guttapercha und Totalfill-BC-Sealer. Im abschließenden Röntgenbild sind die mit Sealer gefüllte Kanalstrukturen sowie ein Sealerpuff erkennbar. Im 6 Monatsrecall ist die Heilungstendenz deutlich erkennbar.
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