von Jörg Schröder
Nicht immer verfügen Patienten über ausreichend finanzielle Mittel, um neben der endodontischen Behandlung auch gleich eine mehrgliedrige Brücke erneuern zu lassen. Daher kann es ab und zu notwendig sein, gegossene Stiftaufbauten förmlich aus der Krone herauszuschälen, sofern der Kronenrandschluss akzeptabel ist.
Das zweidimensionale Röntgenbild und der sagittale Schnitt im DVT liessen ein nach distal mündendes Foramen oder einen dort mündenden Seitenkanal vermuten. Die endodontische Herausforderung erschien überschaubar. Die Schwierigkeit bestand darin, den koronalen Anteil des gegossenen Stiftaufbaus so zu reduzieren, dass im Anschluss der sehr kurze und konische Stiftaufbau unter Erhalt der prothetischen Krone entfernt werden konnte.
Zunächst wurde der Stiftaufbau von Korona so reduziert, dass die Zementfuge zwischen Aufbau und Krone zirkumferent sichtbar wurde. Anschliessend war es einfach, den kurzen und konischen Aufbau aus dem Zahn herauszulösen.
Das pastöse Wurzelfüllmaterial war deutlich kontaminiert und konnte schallunterstützt entfernt werden.
Nach Obturation in warmer vertikaler Kompaktion wurden die metallischen Kronenanteile vor der adhäsiven Restauration mit einem opaken Liner abgedeckt. Anschliessend wurde die Kaufläche mit einem Hybridkomposit restauriert. Das Abschluss-Bild zeigt (leider) den Zustand vor der okklusalen Ausarbeitung und Politur.
Insgesamt ein Behandlungskompromiss, aber unter Umständen einer, der viele Jahre funktionieren wird.
Schön gelöst!
Ich finde das ja immer eine Strafe, besonders bei seitlich OK 2ern auch grenzwertig, da vom Zahn meist kaum was übrig ist…
Was nimmst Du zum Raustrennen? Komet Hartmetallkronenauftrenner, Endo Guide o.ä.?
LG B
Danke, Bernard. Dieses Herausarbeiten ist immer ein Kompromiss. Aber nicht zwingend ein fauler. Ja. Obere 2er sind eher die Kandidaten für eine EKR oder ein retrogrades Vorgehen, sofern technisch durchführbar. Ich verwende , weil deutlich günstiger, die Talon 12 von TriHawk. Da ist es auch nicht schlimm, wenn zwei oder drei benötigt werden. LGJ
Danke für den Tip!
Gern geschehen. Ich glaube dass wir in diesen Punkten so einige Sachen finden würden, die man selbst so nie entdecken würde. Wäre doch ein gutes Thema für ein Treffen. Was womit. Mit Bildern und Anwendungen
Ja, bestimmt ein Thema für eins der nächsten Treffen!