Letztes Jahr habe ich über drei Fälle mit einer Invagination vorgestellt. Jahrelang hatte ich zuvor keinen Fall in der Praxis gesehen.
Einen weiteren Fall möchte ich heute vorstellen.
Die 13 Jahre alte Patientin stellte sich mit ihrem Vater bei uns vor. Es war die Entfernung des Zahnes 22 geplant. Danach sollte ein KfO.-Lückenschluss erfolgen.
Die Vorstellung folgte auf Eigeninitiative des Papas, der gehört hatte, daß es Zahnärzte gibt die solche Fälle behandeln.
Klinisch präsentierte sich 22 mit einer Fistel labial, Lockerungsgrad 0 und ohne messbare Sensibilität auf Kalt/Elektrisch vor. 21 ist Sensi positiv.
( Memorix, Thomas Weber: Dens invaginatus, Seite 231)
Was wäre Ihre Entscheidung, würden Sie versuchen den Zahn zu erhalten?
Olaf, immer, wenn ich könnte. Aber ich hab immer ein Problem, mir die Anatomie im Detail vor zu stellen. Wenn ich das richtig sehe, ist der eigentliche Kanal infiziert, vermutlich durch den invaginierten Anteil. Müssen also beide Kanäle behandelt werden? Eine Revaskularisierung des Hauptkanals scheint mir unsicher, zu engens Foramen. Fände es aber eine interessante Möglichkeit.
Ich bin sicher, du hast ihn behandelt.
Grüße
Fredrich
Definitiv.
Schwierig ist eigentlich nur der Part die Invagination zu entfernen und den Zahn nicht zu stark zu schwächen.
Ansonsten sehe ich die Prognose gut.
Dies ist auch mein größtes Problem.
Ich werde berichten, wie es weiter geht.
Das wird in 14 Tagen sein…
Danke für die Kommentare und das Interesse an diesem Fall !
Lieber Olaf,
Ich würde mich auf jeden Fall für einen Erhaltungsversuch entscheiden auch wenn die Zugangskavität sicherlich sehr komplex ist. Im Hinblick auf die Ausdehnung der Läsion und das kleine apikale Foramen sehe ich einer Revaskularisierung ebenfalls kritisch entgegen. Auch ein extraradikulärer Biofilm ist hier sicherlich nicht auszuschließen. Besteht die Fistel schon lange?
Auch wenn der Patienten vielleicht nicht 80 Jahre mit dem Zahn wird, kann er im Zweifel Zeit und Knochen gewinnen, was jede weitere Therapieoption in der Zukunft verbessert.
Ich bin auf Dein Ergebnis gespannt.
LG Jana