hier hatten wir erstmals über den Grund zur Freud berichtet.
Auch in dem heutigen Fall war ich sehr erfreut als sich zeigte, daß alles genau so lieft, wie es gedacht und geplant war.
Diese Dinge geben die Kraft das tägliche Chaos zu überstehen und zumindest etwas gelassener in die Zukunft zu schauen.
In diesem Fall handelt es sich um einen sehr jungen Patienten (15 Jahre). Der Befund am Zahn 46 fiel im OPTG zur kieferorthopädischen Planung auf.
Nun stand die Frage kieferothopädischer Lückenschluß und Extraktion des Zahnes 46 oder Erhalt und endodontische Therapie.
In diesem Fall sind der koronale Substanzverlust durch Karies überschaubar und die Chancen auf Ausheilung der apikalen Veränderung bei dem jungen Patienten gut möglich. Ich habe den Eltern und dem Patienten zum Erhalt des Zahnes geraten.
Was mich an diesem Fall optisch stört sind die Lufteinschlüsse im Composite.
Im ersten Recall ist zu sehen, daß die Entscheidung nicht falsch war. Wenn das Kariesrisiko verringert wird ist die Prognose für 46 gut.
Hallo Olaf
Was ich mich in solchen Fällen immer gefragt habe: Sicherlich ist die Prognose nicht so gut wie die eines gesunden Zahnes. Die 8er werden wahrscheinlich über kurz oder lang entfernt. Wäre es da nicht auch eine Option, den 6er zu entfernen und eine kfo Lückenschluss an zu streben. Ich will die endodontische Leistung keinesfalls schmälern. Wunderschöne Endo! Eigentlich weiß ich nach über 30 Jahren immer noch nicht, welches der bessere Weg ist, da mich natürlich häufig die Kfo enttäuscht hat.
Grüße
Friedrich
Hallo Friedrich,
ein Lückenschluß ist eine Option. Ich habe nur einen Fall gesehen, wo es geklappt hat, ohne „Kippung“.
Meine Entscheidung ist vom koronalen Substanzverlust abhängig. Wenn dazu noch ein hohes Kariesrisiko kommt, dann lass ich eine kieferorthopädische Lösung prüfen.
Auf meine Nachfrage beim KFO Kollegen der den o.g. Fall behandelt hat, sagte er mir, ohne KFO Implantat ist eine Mesialisierung ohne Kippung nicht lösbar.
Herzliche Grüße
O.