von Hans – Willi Herrmann
Im heutigen Beitrag – angestossen durch eine Diskussion auf Zahnmed, der zahnmedizinischen Emailliste von Michael Logies – möchte ich das radiologische Erscheinungsbild von Resorptionen ein wenig in den Mittelpunkt des Interesses stellen.
4 Röntgenbilder habe ich hierzu ausgesucht.
2 davon zeigen eine externe Resorption, das 3. eine interne Resorption, im 4. Fall findet sich keinerlei Resorptionsgeschehen.
Zwei Patienten hatten Schmerzen, zwei keine Schmerzen.
Als Hinweis sei noch angegeben, das in jedem Röntgenbild maximal ein Zahn ein Resorptionsgeschehen zeigt.
Nun hoffe ich auf rege Beteiligung in den Kommentaren, sei es denn eine kurze Nennung, gerne jedoch auch mit präziseren Diagnosen, Therapievorschlägen und Prognosen.
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- Zahn 12, 13, 14, 15
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- Zahn 36,37
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- Zahn 47, 46
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- Zahn 48, 45
Danke für das Einstellen.
Bei 46 sehe ich distal eine periapikale Aufhellung und nur zwei Kanäle, überlagern sich da zwei mesial?
Gruß,
Fjheimann
Dann fange ich mal an. Ich denke:
Bild 1: 13 interne Resorption: eine 2. Röntgenaufnahme einer anderen Ebene würde die Sicherheit bringen. Therapie: Wurzelkanalbehandlung.
Bild 2: 37 externe Resorption. Es könnte sich um eine zervikale Resorption handeln. Therapie: bei positiver Vitalität: Resorptionsgewebe entfernen, MTA und adhäsiver Verschluss. Bei negativer Vitalität: Wurzelkanalbehandlung
Bild 3: ??? vielleicht an der distalen Wurzel im apikalen Bereich
Bild 4: kein Resorptionsgeschehen, im Gegenteil ;-)
Vielen Dank für die Einschätzungen, mal sehen, ob es noch mehr Stimmen gibt.
Zahn 37 ist im Übrigen vital und klinisch vollkommen unauffällig.
Bild 1 : Zahn 23 eindeutig zu erkennende interne Resorption
Bild 2 : ich kann nichts sehen
Bild 3 : Zahn 46 an distaler Wurzel ist eine Veränderung erkennbar , ich könnte mir aber vorstellen, daß der Zahn keine Beschwerden verursacht
Bild 4 : apikal sehe ich nichts, aber was ist das an 45 distal-approximal zwischen Kronenrand und Kochengrenze ? Da sieht die Kontur der Wurzel ziemlich „angefressen“ aus.
Hallo HaWi,
interessantes „Rätsel“, vorallem mit deinen Zusatzkommentaren.
1. 13 externe Resorption, der Kanal erscheint glatt (?), ap.P.,
14 Vipr ?, apikal unklar
2. 37 interne Resorption
3. 46 Karies in der Furkation
44 distal ?
4. 48 obliteriert durch Tertiärdentin
45 evt. distal kariös
hier erkenne ich am wenigsten etwas, was ich einem resorptiven Geschehen zuordnen
würde.
Viele Grüße
Guido
Bild 1: 13 interne Resorption
Bild 2: 37 externe Resorption / m
Bild 3: 44 burn-out / d
Bild 4: 45 externe Resorption / d
…sehr interessant: 3 Kommentare, 3 fast völlig verschiedene Einschätzungen. Ich bin sehr gespannt.
1. 13 externe Resorption
2. 37 int. Resorption
3. 46 Perforation in Furkation oder Karies, 44d meines Erachtens in Ordnung, lediglich „falsche“ Einstellungen.
4. vermutlich unilateral offene Furkation. 45 ebenfalls „falsche“ Einstellungen.
Bild 1. Verdacht auf externe Resorption an Zahn 13
Bild 2. Verdacht auf externe Resorption an Zahn 37
Bild 3. Verdacht auf interne Resorption an Zahn 47
Bild 4. Keine Resorption
So ähnlich wie mein Namensvetter sehe ich die Befundung auch:
Bild 1: Verdacht auf externe Resorption an Zahn 13: Kanalverlauf durch Resorptionsprozess zu verfolgen
Bild 2: Verdacht auf externe invasive Resorption an Zahn 37: wabenförmiges Resorptionsmuster im cervicalen Bereich
Bild 3: Verdacht auf interne Resorption im Bereich des Stiftes des Zahnes 47
Bild 4: Keinerlei Resorptionsanzeichen
Bild 1: DVT erleichtert die operative Planung und Erhaltungswürdigkeit; Falls 13 avital-> kombiniert endodontisch- parodontalchirurgisches Vorgehen; Prognose: fair
Bild 2: DVT erleichtert Prognose -> dennoch Fall für Herodontics oder Extraktion- ich tendiere stark zur Extraktion bei Beschwerden da Heithersay Klasse III b zu vermuten ist; Prognose: schlecht
Bild 3: Revision; Prognose: Fair
Bild 4: WKB? leider zu wenige Informationen; Wenn WKB Prognose: gut
Bild 1 (müsste doch Zahn 23 sein?): externe Resrption: wenn Sondierung und Abhalten der Gingiva mit Heidemann nichts bringt füt die Diagnose, dann expöorative Aufklappung und
Deckung mit Composite…. und WKB wegen periapikaler Osteolyse
Bild 2 Zahn 37 externe Resporption : Sondierung und explorative Aufklappung, Deckung mit (evtl. MTA) und Komposit
Bild 3 Zahn 46: perforation in der Bifurkation: wenn möglich Deckung mit MTA, ansonsten Hemisektion und getrennte Versorgung… immer aber Revision, da an distaler Wurzel im apikalen Drittel eine interne Resorption, neue WKB
Bild 4 : für mich nichts eindeutiges…. ;)