von Ostidlald Wucker
Dreidimensionale Röntgenaufnahmen sind für die verschiedensten Indikationen im Bereich der Zahnerhaltung wichtig.
Sie können uns Aufschlüsse zur geplanten Behandlung geben.
In diesem Fall wurde für den Zahn 21 ein DVT angefertigt. Die Fragestellung lautet: Ist ein Zahnerhalt möglich und sinnvoll?
Z.n. Trauma (Fussball kontra 21) vor mehr als 5 Jahren. Der Patient wurde über einen längeren Zeitraum an diesem Zahn endodontisch behandelt. Die nicht nachlassenden Beschwerden führten zu einer Vorstellung in unserer Praxis.
Perkussionsschmerz horizontal und lateral, erhöhte Sondierungstiefen circulär zwischen 9-6mm, Lockerungsgrad I.
Wie würden Sie entscheiden?
Diagnose: invasive cervikale Resorption 21und
( Schreiben Sie in den Kommentaren Ihre Entscheidung. )
Extraktion, GBR, Implantat. Begründung: Konservierend und parodontologisch nicht mehr beherrschbar. Rezidivgefahr der Resorption und damit verbunden weiterer Knochenverlust. Die möglicherweise zu diskutierende orthodontische Extrusion nach erfolgter endodontischer Behandlung würde ich in den Bereich der herodontics mit völlig unklarer Prognose einordnen.
Meine bevorzugte Option : Extraktion , dann Implantat + Krone
Die Resorption reicht ziemlich weit nach apikal und ist für einen möglichen Verschluß schwer zu erreichen. Endo wäre vermutlich das kleinere Problem und leichter zu lösen. Aber wie sieht es dann mit der Langzeitstabilität gegenüber den in der Front auftretenden Scherkräften aus, besteht da nicht erhöhte Fraturgefahr wegen ungünstiger Hebelverteilung ( 1/3 apikal der Resorption, 2/3 Hebelarm koronal )
Außerdem sind die Kosten im Vergleich zum Implantat auch ziemlich hoch , dafür ist die Prognose schlechter .
Für Kollegen , die Spaß an kleiner Friemelei haben, ist der Erhalt bestimmt eine schöne Herausforderung, aber die Prognose halte ich für unsicher.
Ich würde ähnlich verfahren wie Herr Pröbster.
Wenn der Patient den Zahn unbedingt erhalten möchte wäre für mich nach Endo eine extraorale Defektdeckung mit Komposit denkenswert mit anschließender Replantation.
Spannend..
Viele Grüße
Mir fehlt in der Beschreibung noch das Alter des Patienten. Dadurch könnte die Entscheidung für den ggf. übergangsweisen Erhalt des Zahnes noch beeinflusst werden. Ansonsten spricht allerdings sehr vieles für eine implantologische Lösung.
Viele Grüße
Guido