Der Patient stellte sich in unserer Praxis auf Empfehlung eines Bekannten vor.
Seit Monaten waren Beschwerden, anfänglich vernachlässigbar bis zum jetzigen Zeitpunkt ohne Schmerzmittel nicht aushaltbar.
Die klinische Symptomatik zeigte einen starkes Kaltempfinden am Zahn 46 und 47. Schmerzen auf Perkussion vertikal 46, hotzontal 47. Der nicht vollständig durchgebrochene 47 zeigte keine röntgenlogische Auffälligkeit apikal und es war keine Karies zu diagnostizieren.
Die Sensibilität am Zahn 46 und 47 war auf Kalt erhöht, die Lockerungsgrade waren 0 und die Sondierunstiefen waren circumferent am Zahn 46 erhöht. 4-6mm ohne vertikalen Einbruch.
Die Gingiva zeigte eine plaqueindizierte Gingivitis.
Im angefertigten DVT stellte sich interradiculär an der mesialen Wurzel ein Resorptionsgeschehen dar. Dies war ebenso auf dem analogen Zahnfilm, als auch auf dem OPTG erkennbar, wenn man wusste was man sah…
Die Behandlung und Erhaltung des Zahnes 47 sahen wir kritisch. Zumal die Anamnese ergab, daß ein kieferorthopädische Einstellungsversuch über einen längeren Zeitraum versucht wurde und der Patient den Zahn nicht erhalten wollte.
Nun stellt sich die Frage was machen?
47 und 46 extrahieren, eine implantatgetragene Brückenkonstruktion 47-46?
47 und 46 extrahieren, eine zahngetragene Brückenkonstruktion 48-45?
46 endodontische Therapie und 47 extrahieren mit ggf. Einzelimplantat 47?
oder?
Anhand des OPTG kann die Situation eingeschätzt werden. Welche Therapie würden Sie dem Patienten empfehlen, bzw. favorisieren?
Meine spontane Therapieempfehlung:
Extraktion 47 und 48.
Endo 46 und Implantat 47 und kürzen 17.
VG,
Markus
So würde ich es auch machen. Ggf. muss man den 17 auch nicht kürzen, je nachdem wie die klinische Situation ist?
Gibt es eine Idee, wie es überhaupt zu dieser Schräglage des Zahnes 47 kommen konnte?
Dem Patienten und HZA war nichts bekannt. Ich tippe auf eine Durchbruchsstörung auf Grund Horizontalverlagerung 47 ohne zeitnaher KFO Therapie.
Hallo Olaf,
Ich meine WKB 46 und modifizierte Teilkrone mit reduzierten distalen Anteil. Dies würde eine Einordnung des Zahnes 47 ggf. ermöglichen und distal 46 ist eh kariös stark geschädigt.
Was meinst du?
LG Antonio
Was machst Du mit der externen Resorption an 47 interradiculär, der Zahn ist nicht symptomfrei.
Gruß
O.
Der Patient konnte laut des Berichts keine klare Aussage machen, ob Zahn 46 oder 47 ursächlich sind für die Beschwerden. Also kümmere ich mich erstmal um das was offensichtlich ist. Wie sich 47 entwickeln wird kann man meines Erachtens aktuell noch nicht sagen. Woher kommt dann die Eile bzw. könnte auch eine hohe Pulpotomie als Option in Frage kommen. Sofort EX und Hopp – nicht wenn’s meiner wäre ;)
Beste Grüße