von Bonald Decker
Die Anwendung eines M4-Winkelstücks in Kombination mit C-Pilot Feilen (Fa. VDW;bevorzugt ISO 006) zum möglichen Management obliterierter Kanalsysteme zählt bei uns zu einer der möglichen „Waffen“ bei solch einer klinischen Problematik. In einem späteren Beitrag werde ich unsere Vorgehensweisen bei verschiedenen klinischen Situationen vorstellen. Deren Anwendung schätze ich (eigentlich) als „sicheres“ Procedere ein und Komplikationen hierbei sind mir (quasi) unbekannt…
Dass diese mit der Technik jedoch (bzw. „natürlich) möglich sind, zeigt ein jüngst überwiesener Patientenfall.
Der Zuweiserin war eine ISO 006 C-Pilot Feile während der Anwendung im M4-Winkelstück auf voller Arbeitslänge frakturiert. Ihre ursprüngliche Freude über das erfolgreiche Auffinden eines zweiten Kanalsystems bei diesem Unterkiefer-Prämolaren währte daher nicht lange.
Frakturiertes Instrument in UK Prämolar mit 2 Kanalsystemen
Nach koronaler Freilegung des Fragmentes mittels Munce Discovery Bohrern und Ultraschallansätzen gelang es uns den Instrumentenanteil mittels „Hülsentechnik“ zu entfernen. Hierzu wurde eine passende Kanüle gewählt und diese nach Befüllung mit dual-härtendem Komposit über den freigelegten Fragmentanteil gestülpt. Nach Polymersation des Materials war dann eine Entfernung mittels Zugbewegung erfolgreich.
Der restliche Teil der zweizeitig durchgeführten Behandlung stellte sich dann als unproblematisch dar…
Gut, dass sich das Malheur beheben liess.
:-)
Welches Komposit empfiehlt sich hierfür?
Denke, dass ist egal. Hauptsache chemisch Oder Dual härtend. In dem Fall war es DC Core.
Wichtiger ist dem Material zur Aushärtung zu geben. Ich verlasse dann immer für 5Min das Zimmer um nicht doch vorzeitig in Versuchung zu geraten…
Vg ck
„In einem späteren Beitrag werde ich unsere Vorgehensweisen bei verschiedenen klinischen Situationen vorstellen.“ -> Danke schon mal im Voraus dafür, die Erschließung von engen Kanälen ist immer noch mein größtes Problem, oder der Teil mit dem höchsten Stressfaktor. 06 er C-Feilen mag ich nicht so sehr weil die so leichtverbiegen/ umknicken an der Spitze, die 08 er sind schon besser.
Ich habe mich auch schon mehrfach gefragt ob ich einfach zu ungeschickt bin bei der Gleitpfadgestaltung, oder ob meine Patienten einfach nur sehr speziell sind, dass ein MB2 gleich von Anfang an wie bei Ruddles seinen Videos nach koronaler Erweiterung gleich bis zum Apex mit 2 oder 3 Twists kommt ist mir noch nie passiert.
Gute Erfahrungen habe ich mit den Scout Rache Feilen gemacht, wobei da das Herz jedes mal zum Hals schlägt wenn vorher selbst eine 06 er klemmte… :-)