von Hans – Willi Herrmann
Jeder Zahnmediziner kennt die wegweisenden Präparate von Walter Hess.
Ein Meilenstein in der anatomischen Darstellung von Wurzelkanälen und noch heute, bald 100 Jahre später, ragt seine Leistung heraus.
Erst das Aufkommen des Micro CT´s vor rund 10 Jahren hat es möglich gemacht, mit den Resultaten von Hess gleichzuziehen, diese zu übertreffen, da mit der neuen zerstörungsfreien Technik die nachfolgende Behandlung des Zahnes und somit ein Vergleich von Ausgangs – und Endsituation möglich wird.
Prof. Marco Versiani hat mit seinem Team an der Universität Sao Paulo in Brasilien einer Vielzahl von Micro Ct´s von Zähnen und ihrer Wurzelkanalsystemstrukur erstellt und diese jetzt im Internet auf der Homepage „The Root Canal Anatomy Project“ allen Interessierten zugänglich gemacht.
Dafür möchte ich ihm und seinen Mitstreitern von dieser Stelle aus im Namen des gesamten WURZELSPITZE – Teams meinen ausserordentlichen Dank aussprechen.
Es gibt wohl nur wenig Leute auf der ganzen Welt, die über vergleichbares Bild- und Video- Material verfügen, wie das hier gezeigte. In diesem Zusammenhang vielen bekannt ist Eric Herbranson, der mit dem 3D Tooth – Atlas ein ebenso amibitioniertes, kommerzielles Produkt geschaffen hat.
Als vom Geiste Walter Hess beseelt muss aber auch an dieser Stelle ausdrücklich Holm Reuver genannt werden, der als niedergelassener Zahnarzt in seiner Freizeit eine Vielzahl von wunderschönen transparenten Zahnpräparaten geschaffen hat, die den Vergleich mit den oben genannten Rekonstruktionen nicht zu scheuen brauchen.
Jeder, der schon einmal versucht hat, ein solches Hess -sches oder Reuver – sches Präparat herzustellen, der weiss, wie extrem schwierig es ist, solche schönen Ergebnisse zu erzielen.
Man mag geneigt sein, die Herstellung eines Micro – CT´s hingegen als leichte Übung einzustufen, aber dem ist nicht so.
Es gehört bei diesen digitalen Verfahren ebenso viel Erfahrung und Können dazu, um Top- Ergebnisse zu erreichen wie es bei den traditionellen „analogen“ Verfahren der Fall ist.
Woher ich dass weiss ?
Ich hatte vorgestern die Gelegenheit, mich intensiv mit dem wohl weltweit profundesten Kenner der Materie (von unserem Tischnachbarn, Stefan Hänni, liebevoll Mr. Micro CT genannt) zu unterhalten: Frank Paque von der Universität Zürich.
Und ich hoffe und wünsche allen Lesern hier, dass ich ihn motivieren konnte, demnächst hier bei Wurzelspitze auch eines (besser mehrere) seiner Videos zu zeigen.
Denn auch dieses Mal wieder, als wäre es das erste Mal gewesen, begeisterte mich die Darstellung des Wurzelkanalssystems vom Kanaleingang bis zu den Ramifikationen der Wurzelspitze im animierten Schnittbild mindestens genauso wie die Hesschen Bilder im Studium.
Und ich bin sicher, es wird Ihnen genauso gehen.
Die Mikro-CT-Aufnahmen sind hervorragend für die Lehre und die Praxis als methodisches Hilfsmittel. Erstmals besteht die Möglichkeit, dass dreidimensionale Strukturen allseitig betrachtet und analysiert werden können. Trotzdem darf man nicht vergessen, dass die schön rot markierten Strukturen des Wurzelkanalsystems nur einen Teil des realen Wurzelkanalsystems wiedergeben und sie sind vor allem abhängig von Einstellungen in der Software und dem Betrachter, der die Feinstrukturen „per Hand“ kennzeichnen muss.
Verlockend ist diese Technik für anatomische Studien oder für die nondestruktive Überprüfung von Therapieverfahren. Es fehlt aber bislang eine Validierung der Untersuchungsmethode. Studien, die möglicherweise allein auf dieser Verfahrensweise basieren, sind nicht fehlerfrei und können zu fehlerhaften Ergebnissen führen. Hier muss bei all den verführerisch schönen Bildern noch Arbeit reingesteckt werden.
Micha