Wie würden Sie entscheiden – Teil 1

Veröffentlicht am von

von Bodald Necker

Liebe Leser, hin und wieder steh ich in der Praxis vor einem Problem, deren verschiedene Lösungswege mich nicht glücklich machen.

Letzte Woche hatte ich wieder so einen Fall.

Die Klinische Krone am Zahn 35 ist kariös sehr stark zerstört. Nach Karies Ex ist die Zahnkrone weg. Bis fast auf Knochenniveau, keine Chance auf 2 mm Ferrule. Pulpa ist nicht eröffnet, Zahn ist vital macht keinerlei Probleme. Nachbarzähne und auch der betreffende Zahn stehen gut im Knochen, keine erhöhten Sondierungstiefen.

Wie würden Sie den Zahn definitiv versorgen?

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5 Gedanken zu „Wie würden Sie entscheiden – Teil 1“

  3. Ich würde das vermutlich nicht für jeden Patienten identisch entscheiden. Je nach Alter, oralen Voraussetzungen und Ansprüchen sowie Geldbeutel des Patienten wäre z.B. auch eine Extrusion der Wurzel zum Erreichen der 2mm-Ferrule-Fassung denkbar. Ebenso denkbar wäre eine Tangentialpräparation bis subgigival ( und bis zum Knochen ), vorausgesetzt der Patient hat eine dicke und eher robuste Gingiva und der Techniker bekommt auch entsprechend scharf auslaufende Metallränder in diesem Bereich hin.
    Ebenso könnte man den Zahn erstmal vorübergehend mit einer dünnen Füllmaterialschicht bedecken und abwarten ob sich eine Elongation langsam von alleine einstellt und die 2mm-Fassung dann erreichbar wird oder nur eine geringere chirurgische Kronenverlängerung nötig ist. Vermutlich wäre das beim Durchschnittspatienten sogar mein bevorzugtes Vorgehen !

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  5. Stiftaufbau ohne Ferrule klappt eine Zeit lang, wird aber versagen. Reiner adhäsiver Aufbau wird bei der kleinen Fläche vom Zahn auch nicht lange halten, und wie soll man den überhaupt bei so tiefem Defekt unkontaminiert anbringen? Chirurgische Knochenopferung, wie alt ist der Patient? Wenn der Patient mitmacht, könnte man noch eine kieferorthopädische Extrusion versuchen: Zahn bleibt vital ( hoffentlich), Ferrule wird möglich, Knochen wird erhalten – und all die anderen Varianten bleiben bei Nichterfolg immer noch als Option. Oder man macht es wie hier wenn Knochen erhalten werden soll, aber der Patient keine Zeit für Kfo hat:

    http://www.dentistrytoday.com/endodontics/8491-treatment-of-biologic-width-invasion-and-apical-periodontitis-a-single-stage-combined-approach

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