Abschliessend noch der 3. Vorweihnachtsfrust-Fall. Ebenfalls ein (noch) junger Kollege.
Die 16 jährige Patientin wurde zu uns überwiesen wegen Schmerzpersistenz nach Wurzelkanalbehandlung an Zahn 13.
Der Zahn 13 war trepaniert worden, weil die Patientin wegen starker Schmerzen im Oberkieferfrontzahnbereich den Hauszahnarzt aufgesucht hatte. Es wurde danach aber nicht besser, so dass der Behandler nach etwa 3 Wochen das Handtuch warf.
Eigentlich ein einfacher Zahn. Woher also die anhaltende Schmerzproblematik? Noch mysteriöser – der Zahn 13 war karies – und füllungsfrei. Eine Trauma als Schmerzursache konnte anamnestisch nicht verifiziert werden.
Der Zahn 11 hingegen.
Auf dem Zahnfilm bei Erstvorstellung bei uns am Rande zu sehen, käme wohl schon eher für als Schmerzauslöser in Frage. Zumindest – bevor Zahn 13 trepaniert wurde und keine Ruhe mehr gab.
Zustand nach Endo vor ein paar Jahren.
Zustand nach WSR vor ein paar Jahren.
Und mit einer apikalen Aufhellung.
Weshalb ich die Patientin nebst anwesender Mutter darauf hinwies, das möglicherweise man daran denken müsste, dass – meine Standardformulierung – Falls Schmerzen nach der Behandlung eines Zahnes über längere Zeit bleiben eventuell ein anderer Zahn oder eine andere Ursache für die Schmerzen verantwortlich zeichnen.
Es kam wie es kommen musste.
Schmerzfreiheit an Zahn 13 nach unserer Behandlung. Ein paar Tage später Anruf der Patientin. Wieder Schmerzen.
Wir behandeln den Zahn 11.
Danach alles gut.
Nachfolgend die Zahnfilme zu Fall. Das Abschlussbild ist 2 Monate nach Erstvorstellung.
3 Ratschläge zum Mitnehmen aus dem Fall:
- Betreibe eine gescheite klinische Diagnostik (Kältetest, Kloptest)
- Nutze den gesunden Menschenverstand (ein Zahn der äusserlich tadellos ist, ist eher unwahrscheinlich für eine starke Schmerzsymptomatik verantwortlich. Falls er das ist, dann wird Ihn eine gescheite klinische Diagnostik (Punkt 1) auffällig werden lassen.
- Wenn Du keinen Zahn als Schmerzauslöser sicher ausmachen kannst, vermeide wohlgemeinten Aktionismus. Besser erst mal keine Zahn behandeln als den falschen Zahn behandeln !
Ich schimpfe ja ungerne über Kollegen, ein jeder hat seine Leichen im Keller. Aber das ist schon echt harter Tobak! Bei einer 16jährigen einen kerngesunden Eckzahn zu trepanieren, Wahnsinn!
Womit wir wieder bei einem Themenvorschlag für den WURZELSPITZE Plus Live Talk sind – Überweiserkommunikation – Patientenkommunikation. Der Hauszahnarzt hat an uns überwiesen.
Hallo HaWi, ein Fremd-Schäm-Beispiel. Sorgfalt und logisches Kombinieren, Sensibilitätsprüfung und im Zweifel die entsprechende 3D-Diagnostik gemeinsam hätten das Behandeln des 13 verhindern können.
Was mir auffiel, ist, dass der seitliche Sealer-Puff im 13 nur im vorletzten Bild zu erkennen ist. Sonst noch nicht einmal im Ansatz zu erkennen. Wie ist das zu erklären? Ist im zweiten Einzelbild von oben der 13 schon obturiert? Oder ist es die medikamentöse Einlage? LGJ
moin und alles liebe zum neuen jahr :-)
das schlimme an derartigen fällen, die wir hier auch ständig haben und die wir mittlerweile beginnen zu sammeln, ist, dass gleichzeitig die wirtschaftlichkeitsprüfungsausschüsse (durchschnittlichkeitsuntersuchungsausschüsse) jede noch so geringe abweichung von der statistik-norm kritisieren und zu kürzen versuchen. wir verzweifeln da mittlerweile dran…..
viele liebe grüße von der förde
christian