Bisher hatte alles gut geklappt.
Die bisherigen Kapitel gibts hier, hier, hier und da.

Jetzt galt es nur noch, die beiden Wurzelkanäle abzufüllen.

Wobei – „nur noch“ als Umschreibung geht an der Sache deutlich vorbei, denn wie bitte sollte man diese beiden Kanäle adäquat verschliessen, wenn bei der Masterpointaufnahme gerade mal zwei ISO-genormte Guttaperchastifte sich an einander vorbei in die Tiefe quetschend auf Arbeitslänge einbringen liessen. 6 Prozent getaperte Stifte ? Keine Chance, schon die 4er Konizitäten scheiterten.

Grundsätzlich kommen für mich 3 verschiedene Verfahren in Betracht:

1. Squirting – Sicherlich die einfachste Variante. Kanüle einführen bis zu Teilungsstelle oder sogar bis in den jeweiligen Kanal hinein. Gerät aktivieren. Nachkondensieren. Fertig. Die möglicherweise größere Überpressung des Wurzelfüllmaterials lassen wir jetzt mal ganz aussen vor, kommt für mich doch diese Variante in diesem Fall hier von vorne herein nicht in Frage. Die Teilungsstelle liegt mir VIEL zu hoch, es besteht die Gefahr der Unterfüllung eines Kanals, wenn die Kanüle nicht in den beiden Kanaleingängen platziert werden kann. Unter Sicht wunderbar, hier jedoch ein Va banque-Spiel.
2. Guttapercha am Stiel. Die Länge des Wurzelkanals bis zur Teilungsstelle ausmessen mittels Pluggern, diese Länge von der Arbeitslänge abziehen. Ergibt die Länge des apikalen Mastercone – Anteils. Diesen entsprechend einkürzen (sinnvollerweise noch einen halben Millimeter  wenig kürzer bleiben, das erleichtert das Platzieren des zweiten Konus. Den eingekürzten Konus auf einen Fingerspreader aufspiessen (vorsichtig, er soll ja wieder abgehen hinterher) und dann den Konus mit dem Fingerspreader in den Kanal einschieben. Wenn man  am Fingerspreader noch einen Silikonstopp eingebracht hat, kann man die Gesamtarbeitslänge damit markieren und sieht dann, wann die Arbeitslänge erreicht wurde. Idealerweise stoppt an dieser Stelle auch das Vordringen. Nicht zu feste drücken, mit viel Gefühl platzieren, das erleichtert das Ablösen des Spreaders vom Guttaperchakonus. Den Sealer sehr fest und damit klebrig anmischen (wohl dem, der noch eine Handmischvariante wie den guten alten Kerr Pulp Canal Sealer XWT hat) ist ebenfalls hilfreich. Ich mag diese Variante.
   Im vorliegenden Fall habe ich mich jedoch bewusst für die 3. Variante entschieden.
3. Einbringen von Konus 1, Abtrennen von Konus 1 auf Kanaleingangniveau, Einbringen von Konus 2. Verdichten. Backfill mit der Guttapercha- Pistole.

Warum die letztgenannte Variante?

Weil ich im vorliegenden Falle 2 deutlich unterschiedliche Arbeitslängen hatte und bei Variante 2 ich mangels Einsicht nicht sicher sein konnte, ob der jeweilige Konus im richtigen Kanal gelandet ist. Bei Variante 3 verlagere ich die Kontrollstelle in den sichtbaren Teil ausserhalb des Wurzelkanals und sehe sofort, ob der bukkale Konus auch wirklich im bukkalen Kanal landet oder nicht. Wenn nicht – Konus einfach wieder rausziehen. Genau das geht mit der GP am Stiel-Variante eben nicht.  Wichtig – Mit dem längeren Kanal anfangen.

Der Nachteil ?

Man kann sich beim Abtrennen  Guttapercha in den zweiten Kanal hineinschieben. Die man dann mühsam wieder aus dem Kanal herausbefördern muss, ein mitunter sehr frustranes Unterfangen, das eine gewisse hiob-eske Grundstimmung beim Endodontisten zwingend voraussetzt, so die gerade noch vorhandene euphorisch positive Stimmung im Team durch willkürlich und unwillkürlich vom Behandler ausgesandte negative Schwingungen nicht schlagartig in tiefe Depression umschlagen soll.

In diesem Fall gelang das Ganze wider Erwarten leicht und komplikationslos.Der zweite Kanal blieb sauber.

Bleibt mir also nichts anderes noch, als mich vorbehaltlos zu freuen  und das Endergebnis in Form des Abschluss- Röntgenbildes hier vorzustellen.

Auch hier wieder beeindruckend die enorme Diskrepanz zwischen der orthograden und der exzentrischen Aufnahme.

Im „normalen“ Röntgenild würde wohl keiner die vorliegende Anatomie vermuten.

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